寒湿导致的腰痛

在刚刚开始当医生的时候，

有一个因为腰痛而过来找我看诊的阿姨，

这个腰痛让她放弃了在深圳的工作，

回到了茂名。

因为人的形体偏胖，

不过这胖是水胖水胖的，

面色偏白，

嗯，初步关键是水湿偏重之人。

她的腰痛，已经有2年的历史了，

最大的特别是睡醒之后加重，

活动后缓解，

同时腰部怕冷，

喜欢穿厚衣服。

还有就是水滑水滑的舌，

舌上的口水特别多。

从这些辨证为寒湿腰痛，

也就开了两剂四味中药，

服药后腰痛缓解。

从这开始我就特别关注寒湿腰痛的

鉴别方法和治疗了。

以下就是我整理出来的

因——位——机

鉴别和治疗寒湿腰痛。

症：

冷——腰部发冷，

有凉嗖嗖的感觉，冷则痛，遇到冷则加重；

这鉴别病因有寒

困重——腰困重疼痛，

腰部重坠感，沉重感，腰部无力感；

腰痛沉重，甚则如带五千钱，

溶溶如坐水中，

遇阴雨则加甚

这鉴别病因有湿

酸——活动后能缓解（鉴别以肾虚的腰痛）；平卧后加重；

这是鉴别病机以邪实为主，经脉不通

最后要鉴别出来病位，

此为腰，本为肾所主，

而腰部这个位置，

有皮，有筋，有肌肉，有骨，

筋——以拘急为主，

骨——以难以屈伸活动为主，

肌肉——不耐受为主，

当然仍需要其他伴症鉴别。

如口水较多，腹部怕冷，大便溏等判断为脾阳虚的背景。

病史：有活动后汗出，披着湿衣服；

或者长期生活在潮湿的地方。

双下肢畏寒喜温，

口中和不喜饮水，

小便频多，

证：寒湿着于腰际，脾主的腰部的肌肉

治：温脾制水，

常用方：肾着汤

药物组成：

甘草10 干姜10 炒白术10 茯苓10

甘草+干姜=甘草干姜汤，温脾之阳，

《伤寒论》中常见的温阳的组方。

此时用于温阳而起到散寒的作用。

这个主要作用于脾主的腹部，

平时常见受冷后腹痛，腹泻的脾阳虚证。

炒白术+茯苓=健脾祛湿之组合

白术——利腰脐间血——利腰部之水湿

治疗腰部不适常用药物。

让湿气运起来。

茯苓——渗湿，将腰部的水湿向下渗，

从小便排出。

让湿气渗出去。

通过标本同治，从而解决这个寒湿的腰痛。

寒——甘草干姜

湿——茯苓白术。

沐子健谈，和你谈谈中医，谈谈健康。