急性白血病大多数属于阴虚外感,中医只当外感治疗即可,并不难 | 张胜兵

文 / 健康知识大课堂
2022-03-10 00:12

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张胜兵创造了治疗3000多例患者无一例死亡的奇迹。他通过对3000多例患者的治疗,总结出30个主要症状,并一一列出对应的药方和剂量,只要辨证准确,疗效很好。

张胜兵是一位科班出身的全科中医,本科毕业于湖北中医学院针灸专业,研究生毕业于安徽中医药大学,中医学硕士,国医大师李今庸教授弟子。目前是武汉市东西湖张胜兵中医科诊所主治医师。

全科中医就是什么病都能治,因为他是运用四诊进行辨证论治,也就是张仲景先师说的“有是证用是药”。这些年,他将自己临床所得所感,写成书籍,先后出版了《医门推敲》五部、《攻癌救命录》以及《张胜兵解读温病条辨》等著作。

本文就很多读者关注的中医药治疗血液病这个话题,摘录了张胜兵先生两篇治疗白血病医案。医案中详细分享了整个治疗过程,颇有临床参考价值。

急性白血病,中医只是当外感治疗

附白血病各种外感及出血的辨证治疗!

这几年我治了一些白血病的患者,有急性的也有慢性的。据相关文件统计,从目前的临床上统计的情况看,儿童、青少年患急性白血病的,以阴虚血热为主,约占85%左右,也就是说,急性白血病出现在儿童和青少年居多,而且85%属于阴虚外感。

一个典型的病案

王某,男,五岁。主诉:发热10天,加重3天。

现病史(患儿家属代诉):十天前不明原因发热,到当地西医小诊所予以解热、抗炎、退烧处理3天,无效。后转至当地儿童医院,确诊为:急性白血病。家属当场崩溃,医院准备予以化疗治疗,家属不甘心,遂经他人介绍请我去医院会诊。观其患儿,两颧潮红,轻微咳嗽,舌红少苔,脉浮细数。

中医诊断为:温热病(或者说温病)。

证型为:阴虚外感。

舌红少苔,脉细数是典型的阴虚,由于有外感所以脉偏浮,舌红少苔,脉浮细数。两颧潮红,也是阴虚的一个体征。

治则:养阴,清热,发汗解表。

处方:玉竹白薇汤。

具体方药如下:玉竹10克、白薇3克、淡豆豉10克、桔梗6克、薄荷6克、南沙参6克、铁皮石斛6克、甘草6克、葱白两根,大枣两个。

3剂后,烧退咳止。经查血已无“白血病”指征,痊愈出院。

这样的病案,在中医界,不独有我,是大部分专业一点的中医对于这种急性白血病属于外感的都很拿手,所以说(治好)这个病没有什么值得(炫耀),觉得有多么神奇的,只不过西医觉得很神奇,家属觉得很神奇而已。

纵观此病案,说明一个问题,中医跟西医的差距多么大,西医要很多指标来确定你是哪一种疾病,中医呢,通过四诊八纲,阴阳五行,对证治疗即可。于无形之中治好“白血病”,自己还不知道。

那么,“白血病”3剂药就可以治好,是不是所有的“白血病”都是3剂药可以治好呢?答案是否定的。

因为我们这个病案是外感的“急性白血病”。对于有一些非急性的,或者说慢性的,或者说是由于内因所引起的。以内因为主要矛盾引起的,那绝非3剂药可以解决。

很多“白血病”,把它归为内伤发热或者外感发热。我们刚才举的这个例子就是外感发热,但是他的前提是什么呢?是虚人外感,或者体质虚弱导致内伤发热,有虚也就是正气不足,正气不足复感外邪引起的发热可能有一些就属于“白血病”范畴,而体虚导致的发热,也有可能属于“白血病”的范畴,而我们刚才看的这个病案是阴虚外感。一般的“白血病”不会是单纯性的外感,必定会有体虚做为前提,也即所谓的正气虚弱,复感外邪。

这个外感呢,分多种,但是以阴虚外感占85%。阴虚外感。

临床表现:头痛,身热,微恶风寒,无汗,或者汗不多,或者有咳嗽,或者有心烦,口渴,咽干,舌红少苔,脉细数,或者舌红少苔,脉浮细数。

代表方药玉竹白薇汤,成分是:玉竹10克、白薇3克、淡豆豉10克。薄荷6克、南沙参6克、铁皮石斛6克、甘草6克、桔梗6克、葱白2根,大枣2个。

这个玉竹白薇汤是治疗阴虚外感之素体阴虚,外感风热的这种情况,用玉竹白薇汤。

那么,另外还有少部分的阳虚外感和气虚外感。

比方说这个阳虚外感,他是阳气虚弱,外感风寒。

我们在这个《中医基础理论》里面已经讲过了,阴虚的这种体质,他有火热,阴虚内热嘛,他容易感受风热。而阳虚的这种体质呢,他体内有寒,他就容易感受风寒。所以,这个阳虚外感的,大部分是感受风寒,阴虚外感的大部分是感受这个风热。

阳虚外感的是素体阳气虚弱,复感风寒。临床表现有头痛,身热恶寒,寒重热轻,无汗肢冷,怠倦嗜卧,面色苍白,语音低微,舌淡苔白,脉沉无力,或者脉浮大无力,我们用的代表方剂是再造散:黄芪6克、人参3克、桂枝3克、甘草2克、附子3克、细辛2克、羌活3克、防风3克、川芎3克、生姜3克。

当然这个是对于儿童,如果对于成年人,剂量还得加大。

而气虚外感呢,用败毒散,素体气虚之人,外感风寒湿邪,这种情况可能会憎寒壮热无汗,头项强痛,肢体酸痛,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮濡,或者是脉浮数,重取无力,代表方药败毒散:柴胡10克、前胡10克、川芎10克、枳壳10克、羌活10克、独活10克、茯苓10克、桔梗10克、人参10克、甘草5克。

这种外感的这个白血病哪,大多属于急性白血病,以阴虚外感占85%左右,代表方药:玉竹白薇汤。也就是说,我们刚才的这个玉竹白薇汤,可以治疗85%的急性的、外感的,属于“白血病”的这么一个类型,那么还有15%的,有一些属于气虚外感,有一些属于阳虚外感。

那“白血病”呢,很多会出现一些出血症状,但这些出血症状早在《黄帝内经》就有描述,比方说《素问》有这么一段原文:“病至先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血……病名血枯。”这是其中一段话。另外《素问》还有记载:“有病温者,汗出辄复热,而脉燥急,不为汗衰……病名阴阳交,交者死也。”还有另外一段话:“火郁之发……故民病少气……血溢流注。”。这是《素问》里面的,关于急性白血病出血的症状。《黄帝内经·灵枢》也有记载,有这么一段原话:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”这些描述呢,与急性白血病由于血小板减少导致的急性出血症状极为相似,也就是说,急性的白血病早在《黄帝内经》就有论述。

出血是为白血病的常见症状,那么出血的原因有很多。出现了这个出血的情况呢,我们可以参考血症,参考血症来进行辨证论治。

出血出在鼻子,鼻子出血的话,我们称为鼻衄。也有齿衄,也有咳血,吐血,便血,尿血,紫斑等等。

鼻衄呢,又分好几种证型,比方说热邪犯肺,我们可以用桑菊饮。胃热炽盛,我们可以用玉女煎。肝火,我们可以用龙胆泻肝汤。气血亏虚的出血,气不统血,我们可以用归脾汤。对于齿衄,胃火炽盛的,我们可以用加味清胃散合泻心汤。齿衄属于阴虚火热的,我们可以用六味地黄丸合茜根散。对于咳血属于燥热伤肺的,我们可以用桑杏汤。当然都是加减,所说的代表方都要加减的,斟情还要加一些止血的药,对于肝火犯肺的咳血,我们可以用泻白散合黛蛤散。当然也可以用《医门推敲》第一部里的木火刑金汤。对于阴虚肺热所引起的这个咳血,我们可以用百合固金汤进行加减。

吐血,属于胃热壅盛的吐血,我们可以用泻心汤合十灰散加减。对于肝火犯胃引起的吐血,我们可以用龙胆泻肝汤加减。对于气虚血溢所引起的,我们仍然用归脾汤。

便血,属于肠道湿热的,我们可以用地榆散合槐角丸进行加减。对于气不摄血的我们仍然用归脾汤。对于脾胃虚寒的便血,我们可以用黄土汤加减。

尿血,尿血属于下焦湿热的,我们可以用小蓟饮子加减。属于肾虚火旺的,我们可以用知柏地黄丸加减。属于脾不统血的,我们仍然用归脾汤。属于肾气不固的,我们可以用无比山药丸加减。

紫斑,如果紫斑这种出血属于血热妄行的,我们用犀角地黄汤合十灰散。属于阴虚火旺的,我们用茜根散加减,属于气不统血的,仍然用归脾汤。

我们常用的止血药,比方说凉血止血的,有小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根等等,对于瘀血引起的出血,我们要化瘀止血,我们常用的有三七、茜草、土黄。另外,还有一些药可以达到收敛止血的目的,比方说白芨、血余炭、棕榈炭、藕节、仙鹤草。特别要说明的是仙鹤草,是止血药里面具有补虚作用的。止血药里面具有补虚作用的仙鹤草、三七,但仙鹤草呢,比较便宜,我们一用就可以用到30多克。而且它的补虚作用也很明显,对于很多癌症的晚期都可用到。另外还有温经止血,温经止血呢,是属于阳虚或者血寒这种证型的,比如说艾叶,当然,我们用艾叶止血的时候,一般用的是艾叶炭或者炒艾叶,还有炮姜,一般也用的炮姜炭,还有灶心土(也叫伏龙肝),我们刚才说的黄土汤,主要成分就是灶心土。

11岁女孩急性白血病命悬一线,仅用一个多月治愈

这个患者是师父张胜兵全程网诊的一个患儿。

女孩,11岁,急性淋巴细胞白血病。医院说这种情况只能做骨髓移植,需要至少60万元,但不敢保证能找到配型,也不敢保证是否能治愈。由于经济能力有限,父母实在没有办法就将孩子接回家里,按照他们的意思孩子躺在家里,就是等死了。

在危难之际他们通过网络找到了师父,每天给师父打电话求助,师父按照患者父母提供的最新信息随证变方,经过治疗,患者的体温降了,出血止住了,血象开始恢复了,孩子可以和师父说话了,以前只能躺在床上昏睡,不停地流血,现在吃饭、喝水、大小便、睡眠全部正常,自己可以起床锻炼身体了。本来耳朵流血,有一只耳朵已经失聪了,现在听力也恢复了大半。4月19日,患儿父母传来喜讯,孩子的生化检查全部正常了。

这是一场瞬息万变,异常凶险的战斗,是与死神争分夺秒的战斗,就像师父说的,这几天的治疗过程,就像打了一场大仗,时刻都在紧张之中。

下面根据师父张胜兵对本病例的讲解录音再现治疗的全过程,充分体现了中医辨证论治的特色和治疗急症的过程。

这个孩子,他说只有11岁,得病以后就在网上找了方子和找了一些医生看啊,越吃这个情况越差。我就给他进行了网诊,我就发现她的这个舌苔啊,是黄腻带有一些剥落,而且大便还是黑的,而且很臭,他本人是搞针灸理疗的,他摸了一下脉,他说脉非常有力,而且又快,我就给他开个方子啊,我就认为她这个是白虎汤证,我就给她用白虎汤加减化裁。

处方1:生石膏30g、知母15g、西洋参10g、铁皮石斛10g、白茅根10g、侧柏叶10g、大蓟10g、小蓟10g、丹皮10g、生地15g、赤芍15g、黄芩6g、黄连6g、茯苓10g、甘草10g、粳米10g。

我让他吃一付就给我反映情况啊,或者是退烧了也给我反映情况。我在这个方子里加了10克粳米,因为防止方子碍胃。

他不理解,他说这个血红蛋白、血小板这么低,这个还用这么苦寒的药,会不会伤她?我说你不管,我们的中医是方证对应啊,让他把其他杂七杂八的药全部停了。他还在(给孩子)喝这个黄芪健中汤啊,这些东西,还在灸艾灸。我说你全部停完。然后呢,他喝了一付药,这个烧并没有退啊,因为只吃了一付嘛,而且孩子还说牙很疼,我就让他刺激了合谷穴啊。我问他有没有安宫牛黄丸、片仔癀之类的,他说他这个没有,我就让他想办法去买。这个时候呢,由于她没有退烧,于是乎,我就让他加犀牛角,但是一想犀牛角没有,我就说你加30克水牛角,把生石膏加到60。

处方2:水牛角30g、生石膏60g、知母15g、西洋参10g、铁皮石斛10g、白茅根10g、侧柏叶10g、大蓟10g、小蓟10g、丹皮10g、生地15g、赤芍15g、黄芩6g、黄连6g、茯苓10g、甘草10g、粳米10g。

然后呢,她的体温就降到了39度,就降了。降了之后呢,他问我有没有穴位(治疗)?我说你可以针刺合谷、曲池、商阳、大椎、内庭,不要用艾灸,只用针(刺)。然后呢,她说大便又好几天不通了,我就让他用大黄,芒硝加进去,通便啊。

处方3:水牛角30g、生石膏60g、知母15g、西洋参10g、铁皮石斛10g、白茅根10g、侧柏叶10g、大蓟10g、小蓟10g、丹皮10g、生地15g、赤芍15g、黄芩6g、黄连6g、茯苓10g、甘草10g、粳米10g、大黄10g(后下)、芒硝10g(冲)。

结果呢?这个孩子吃了之后就通了大便,通了大便。我一直在问他有没有口干口苦,他(说)没有。因为我(考虑)防止他从这个阳明证,又出现少阳证啊,他说没有。没有呢,我就给他这个,继续调方。我说你这个恐怕要调方啊。她这个没有跟我说,当时没有跟我说,他后来搞到了一点犀牛角,不知道从哪搞到了一点,自从用犀牛角替代了水牛角,因为这个(方)犀角地黄汤嘛,他可以专门治疗这个高热不退,这种情况,搞了(犀牛角)之后就退烧。

退烧之后,又一定程度上出现了口苦,我就给他用了小柴胡汤加进去了啊。

处方4:柴胡25g、黄芩10g、法夏10g、龙胆草6g、车前子10g、木通10g、栀子10g、生地15g、当归10g、泽泻10g、甘草10g、生石膏60g、水牛角60g、知母15g、党参10g、仙鹤草30g、地骨皮10g、丹皮10g、赤芍10g、茜草10g、地榆炭10g、生白芍10g、鳖甲30g、秦艽15g、青蒿15g。

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后来呢,口苦没有了之后。他说孩子晚上烧,其他时间不烧了,我就给她用了这个沙参麦冬汤和这个青蒿鳖甲汤,当然仍然加了这个仙鹤草啊,茜草炭啊、地榆炭这些的,由于小孩说她有些烦躁,我给他加了栀子豉汤几个方子合在一起的啊。而且我还让她随时准备安宫牛黄丸,如果出现问题的话,准备急救呢,而且他心率很快啊,有140了。

处方5:玉竹15g、南沙参15g、麦冬15g、知母15g、鳖甲30g、龟板30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、白薇10g、淡豆豉10g、仙鹤草30g、茜草炭15g、地榆炭15g、三七10g、白芨10g。

后来呢,经过这些治疗,这个体温呢?就是维持在38-39度啊,仍然是在烧啊。然后呢,也有流鼻血,耳朵流血啊,嘴巴流血,都有流血。体温降到了38.4度,后来又通过了这几个方子调理加减,在3月15号体温出现了37.5度,而这个时候开始出汗啊,流血全部止住了,但是他的这个心率有128,开始冒汗,这个时候我用了牡蛎散啊,我用了牡蛎散加减,用了煅龙骨30、煅牡蛎30、还用了生脉散,用太子参,麦冬,五味子,枣皮,丹皮,地骨皮、浮小麦啊。

处方6:五味子15g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、太子参10g、麦冬10g、枣皮60g、丹皮10g、地骨皮10g、浮小麦10g、仙鹤草60g、茜草炭15g、地榆炭15g、棕榈炭15g、知母15g、生石膏30g、杏仁10g、粳米10g、甘草10g、东阿阿胶10g。

喝了之后呢?这个体温,到目前为止就恢复正常了啊。恢复正常之后呢,因为他失血过多嘛,我就给他用了当归补血汤,我用的是黄芪60,当归5、阿胶10克,仙鹤草30克,因为我防止再流血嘛,他这个血得慢慢再补。

处方7:黄芪60g、当归5g、阿胶10g、仙鹤草30g。

后来我又根据这个情况又调整啊,又把这个因为他这个大便一直都不是太好,我就把这个增液汤加进去了,在这个基础上还加了一点蜂蜜,又让他吃了两三副啊。

处方8:黄芪60g、知母15g、玄参30g、生地30g、麦冬30g、当归30g、陈皮10g、阿胶10g、仙鹤草30g、蜂蜜若干。

吃了之后呢呃,他这个鼻子又有点流血,我就又给她用了这个,加了一些止血的药,比如说茜草炭、仙鹤草啊、地榆炭啊、棕榈炭啊,也把石膏和知母加进去了,还有东阿阿胶,用阿胶又能止血,又能补血嘛。

然后,又试了几天之后,他的血就止住了,然后他去查了这个血常规啊,已经在慢慢好转啊,白细胞也在往正常方向转化啊。

然后又到了3月19号呢,孩子就出现了口苦和忽冷忽热,体温38度啊,寒热往来,这种情况,我就立刻给她用了小柴胡汤的原方来进行治疗。

处方9:柴胡25g、黄芩10g、法夏10g、党参10g、甘草6g、生姜3片、大枣3个。

那么小柴胡他用了之后呢,他又过了几天,他说这个大便也没拉出来,我就立马把小柴胡变成了大柴胡汤。

处方10:柴胡25g、黄芩10g、法夏10g、党参10g、甘草6g、生白芍10g、枳实10g、大黄10g、生姜3片、大枣3个。

大柴胡汤吃了之后呢,这个病情慢慢地被控制住,大便通了之后呢,这个大柴胡,我们的这个泻下药就没用了啊。你看他身体虚这个地步还在用大柴胡汤,为什么?因为他是阳明少阳合证嘛。

这个时候呢,我就给他开了一个丸子啊,该调理了,因为他基本上已经快正常了。他的体温在3月23号的时候降到了36.9度啊,已经有,他反映已经有五六天没有发烧了。这个时候呢,我就给他这个开了这一个健脾胃、补气血的方子,其实我用的就是这一个八珍汤和五仙散加仙鹤草。

处方11:太子参10g、党参10g、生白术10g、茯苓10g、甘草10g、炒神曲10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、仙鹤草30g、当归10g、生白芍10g、生地10g、川芎10g、陈皮10g。

这个方子,就是补气血的啊,让她恢复元气。吃了之后呢,他感觉胃口很好,能吃饭呢,不昏睡了啊,以前一直都昏睡,体温非常正常啊,一直保持在36.5度啊,胃口也好,于是这个小孩一天比一天好啊。

一天比一天好,又吃了几天,到了3月27号,她说这个孩子的右边的耳朵一直流水,还有臭味,耳朵周围也疼,医院说是中耳炎,因为之前流过血嘛,我就给他加服了龙胆泻肝丸,吃了几天之后呢就正常了,基本上正常了啊。

这个又到了3月30号,他就说孩子饭量正常,睡眠正常啊,整体症状非常好,而且能够下地走路啊,能出去玩儿,耳朵也不怎么流水,也不怎么疼了呢,听力也恢复一下,还是有点便秘,大便有点干硬啊,出现这种情况,这个时候我用的是通大便,我就不用这个大黄,芒硝之类的,我用的增液汤给他养阴通便啊。

到了3月30号的晚上,他给检查这些结果我看,恢复的非常非常好,恢复的非常好啊。于是乎呢,我就在它基础上,在这个八珍汤和五仙散加仙鹤草的基础上,又加了西洋参、铁皮石斛、黄芪来给他益气养血养阴啊。

处方12:黄芪30g、知母10g、柴胡6g、升麻6g、桔梗6g、西洋参10g、铁皮石斛10g、太子参10g、党参10g、生白术10g、茯苓10g、甘草10g、炒神曲10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、仙鹤草30g、当归10g、生白芍10g、熟地15g、生地15g、川芎10g、陈皮10g、麦冬15g、玄参15g、五味子10g。

然后呢,到了4月1号啊,这个他就跟我说,吃了点鱼和虾,发现腿上有红点,我就告诉他,目前为止,虽然说他这个气血不足,但是不能吃发物,因为它是血热妄行所引起的出血啊!啊,也是他医嘱没有做好啊。

到了4月3号呢,这一个血象的指标在恢复正常,脚上的红点也消下去了,好嗯,到了这个4月3号的下午呢,他就说要送锦旗啊,因为一切都正常了啊。然后到了这一个4月7号,他说又做了复查,已经完全没有幼稚细胞,嗯,孩子身上的炎症完全消失,C反应蛋白完全正常,那就是血小板稍微低了一点点,于是乎呢,我就给他告诉他,你这个已经可以基本上正常了,血小板比较容易生啊,我就给他这个继续开药。

但是继续开药的过程中呢,她跟我说,她说不知道在哪里听谁说的,说虎杖能够生血小板,让他大剂量吃虎杖,大剂量吃虎杖。我说你中医就中医,西医就西医,什么虎杖啊,鸡血藤能升血小板,千万不要听,一定按照他目前的症状来,我就又给她开了方子,这个在原来的方子,在这一个原来的八珍汤加五仙散的基础上,加了一些枸杞子啊,大枣啊之类的啊,而且我还告诉她,目前为止不要吃虎杖,她不是虎杖的证啊。

到了4月15号呢啊,基本上这个指标啊,进一步正常啊。然后呢,她告诉我听力已经恢复的很好啊,流血啊,流水呀,流血的那个耳朵已经这一个听力已恢复的差不多了啊,身上也长肉了啊,而且出去了还能转悠了,能玩儿了啊。我就继续在原来方子上黄芪加大剂量啊,只是这一个把黄芪下大剂量啊,让他继续益气养血。

在4月20号的时候啊,他去做检查,这一个所有指标全部正常,这个时候终于出手,准备送锦旗啊,这个锦旗写得太夸张了啊,悬壶神医 心系苍黎,心灵出彩,妙手回春。吾女突患重疾白血病,幸得恩人张胜兵大夫救命良方,月余痊愈。我看了一下,这个应该是一个月大十几天吧,一个月十几天啊,一个月一个半月啊。再生之恩,此生不忘,什么什么跪谢。

然后,就把这个指标又发给我看看啊,已经全部正常啊,然后他就找我要《医门推敲》,我就给他快递一本《医门推敲》过去,他要好好学习啊。

整个过程,基本上就这个样子。当然了,期间他给他的这个这个小孩在关键时候的时候啊,还给他用艾灸,火上浇油,给我说了一顿啊,因为他那个时候是这个犀角地黄汤证,是这个白虎汤证的时候,那个时候是不能灸的啊,整个过程基本是这样的。因为我是对着这个聊天记录啊说的,所以说呢大致过程是这样,整个过程就是这么好的啊,现在小孩完全正常,跟正常小孩一模一模一样。因为我第一次见到这个小孩的时候啊,他已经昏昏欲睡,鼻子、耳朵、嘴巴都在流血,真的是命悬一线呀,当时我想到这个小女孩这么小,成这个样子,我一定要想尽办法去救他,功夫不负有心人啊,成功的救治回来。所以说这个急性白血病呢,只要辩证准确,效果会很快,一个多月就能解决,当然了,医院的医生检查的时候,检查出这种结果他们也觉得诧异,不好解释,那是他们的事,反正我们已经把我们的做好了。

文源:通玄医道