中医治疗高血压

Valentine's Day

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，具体治疗方法可分为治标、治本两大类。

(1)治标法则

治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗，也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种：

平肝潜阳法：平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。

祛痰化湿法：平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏白术天麻汤。

宁心安神法：此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。

活血化瘀法：扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。

(2)治本法则

主要是调治阴阳，使之平衡。

滋补肝肾法：适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。

阴阳两补法：主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

调摄冲任法：适用于更年期妇女，常用方剂为二仙汤。

高血压的分型治疗：

（1）肝阳上充

治法：平肝潜阳，清肝泻火。

处方：龙胆草12克，天麻12克，泽泻12克，柴胡1o克，黄芩9克，山栀10克，木通9克，生地30克，菊花30克，钩藤30克，决明子30克，车前子20克，茵陈12克。

用法：每日1剂，水煎服，15剂为一疗程。

常用成方：龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减。

（2）肝肾阴虚

治法：滋养肝肾。

处方：生地30克，山药30克，何首乌30克，桑寄生15克，枸杞15克，杜仲15克，川牛膝15克，天麻12克，萸肉12克，丹皮12克，泽泻12克，白芍15衷，珍珠母30克。

用法：每日1剂，水煎服，15剂为一疗程。

常用成方：杞菊地黄汤或合建瓴汤。

（3）阴阳两虚

治法：滋阴温肾。

处方：熟地15克，杜仲15克，麦冬15克，巴戟天12克，萸肉12克，茯苓12克，泽泻12克，苁蓉10克，肉桂3克，制附子6克，五味子9克，石斛9克，石菖蒲9克，远志9克。

用法：每日1剂，水煎服，15剂为一疗程。

常用成方：地黄饮子等。

（4）痰浊中阻

治法：化痰降浊。

处方：半夏9克，陈皮9克，南星9克，菖蒲9克，白术12克，天麻12克，茯苓12克，泽泻12克，猪苓12克，生山楂30克，车前子30克（包煎），丹参30克，川芎15克。

用法：每日1剂，水煎服，15剂为一疗程。

常用成方：可选半夏白术天麻汤、涤痰汤加减。

（5）气虚血瘀

治法：益气活血。

处方：黄芪30克，柴胡9克，当归9克，枳壳9克，桃仁9克，红花9克，川芎15克，川牛膝15克，生地15克，丹参30克，菊花30克，钩藤30克，灵磁石30克，炒枣仁30克。

用法：每日1剂，水煎服，15剂为下疗程。

常用成方：可选桃红四物汤、补阳还五汤等加减。

疗效：按以上辨证分型共治疗205例，其中显效157例，有效42例，无效6例，总有效率为97.1％。

近年来，还有用济生肾气汤加味治疗肾阳不足（或脾肾阳虚）的高血压病的报道，也有一定疗效。

高血压治疗应如何选择中成药？

(一）高血压病人选用中成药，要注意三个原则：

一是辨证选药。因为中医治病获得疗效的关键是“辨证论治”。不能一见高血压病，一见降压中成药就一味选用，而疏忽了“证”的分类，这种选药法，会直接影响疗效，不可取之。

二是适时选用。不能开始治疗就图省时，先服中成药，这种选用法也会影响疗效。正确的治法，应当先服汤药，待血压平稳、症状缓解后，再服中成药。因为汤药可以因人制宜，针对不同病人的不同症状，可以加减变化，更具针对性，而且汤药力大速效，便于控制血压和症状。

三是长期服用。高血压病常因情绪、劳累、饮食、气候等多种因素而反复，因此应当坚持长期服用中成药，以资巩固疗效，一般应长服1～3个月。其间为了增强敏感性，可以在同证同类中成药里交换服用。比如2周左右，交换1次。

(二）高血压病的中医证类

从临床实际出发，可以简化为肝火、痰瘀和肾亏三类：

1．肝火证

症状：舌红苔黄，脉弦数，头晕头痛，以跳痛胀痛为主，耳鸣如潮，面赤口苦，急躁易怒，尿黄便干。

治疗方法：清泻肝火。

中成药有：珍菊降压片、愈风宁心片、强力定眩片、脉君安片、复方罗布麻片、养血清脑颗粒、天麻钩藤颗粒、牛黄降压胶囊、清肝降压胶囊、松茶血脉康胶囊、全天麻胶囊、脑立清胶囊、天舒胶囊、天菊脑安胶囊等。

2．痰瘀证

症状：苔腻舌紫，脉滑而软，头重如裹或头痛如剌，身重困乏，纳呆口黏，少食多寐，胸愁或痛。

治疗方法：祛痰活血。

中成药有：安脑丸、礞石滚痰丸、竹沥达痰丸、复方丹参片、银杏叶片、丹七片、荷丹片、乐脉颗粒、杏灵颗粒、心脑康胶囊、复方川芎胶棄、血栓痛胶囊、消栓通络胶襄、心脑舒胶囊、利脑心胶囊等。

3．肾亏证

症状：舌淡胖或红，苔净或薄黄、薄白，脉沉细或数，眩晕头顶空痛，耳鸣健忘，腰酸腿软，精神不振，夜尿频多，大便溏泻，手足心热。

治疗方法：调贤阴阳。

中成药有：眩晕宁颗粒、刺五加颗粒、杞菊地黄胶囊、诺迪康胶囊、心脑欣胶囊、消栓胶囊、银丹心脑通胶囊、地奧心血康胶囊等。

连锁门店需求点：

口碑及消费者的重复消费取决于专业力

随着大众物质生活水平的提高及健康意识水平的提升，更多消费者的消费行为趋于理性；

门店连锁间的会员制、促销手段、价格战已无明显差异化的今天，赢取客户最终取决于销售人员的专业服务水平。

增加客户重复消费率一定要学习的

药店红宝书致力于药店人员专业提升