中医解难：“四肢为诸阳之本”辨

刘昭纯

《素问●明脉解篇i日》:“四肢者、诸阳之本也"。古今注家，各持已见。E冰云:“阳受气于四肢，故四肢为诸阳之本。”

高士宗云:“于之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足。故四肢者，诸阳之本也。”近人有谓“本”为“末”之误者。

余以为该句经文的“本”字可解作“标志”、“象征”等，即四肢为人体阳气的标志、象征，可以体现人体阳气的盛衰。换言之.人体阳气的盛衰，可验之于四肢。

其证有三:《灵枢●五变篇》云:“何以候骨之大....少俞答日:颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。”张景岳注:“目下日颧，周身骨骼大小可验于此也。”显然，此“本”字当解作“标志”、“象征”，即言颧骨是周身骨骼的象征，此骨大，周身骨皆大;此骨小.周身骨皆小。此证一也。

《灵枢●经脉篇》说:“唇舌者，肌肉之本也”。《难经.二十四难》说:“口唇者，肌肉之本也”，即以“本”字说明口唇是周身肌肉的标志、象征。此证二也。

《素问●六节藏象论》日:“肺者，气之本”。明者自知，气生成多少，与先天之精气是否充足，饮食营养是否丰富，肺脾肾三脏的功能是否正常有密切关系，其中脾胃的受纳与运化功能尤为重要。

故《灵枢.五味篇》日:“谷不人，半日则气衰，一日则气少。”可知肺并非气之本源，亦非一身之气的根本所在。所以言肺为“气之本”者.除了指肺主呼吸以及宜发水谷之气的功能外。主要是囚为肺的功能情况常常体现气的盛衰，亦即气的虚实首先表现在肺的功能上。此证三也。

再观《内经，对阳气与四肢关系的论述，诸如《素问●阴附应象人论》:日:“清附实四肢，浊阴归六腑”，《素问●敝论》日:“阳气损、阴气独在，故手足为之寒也”，“阳气独盛，故手足为之热也”;亦说明人体的阳尔并非本源于四肢，前恰恰是四肢的寒热情况体现了人休阳气的盛哀。

纪东涛医师按：人体以五脏为中心，脏腑属里，肢体属表；从表里关系可以理解为四肢肯定不是阳气的生发之地。如果以《伤寒论》辨，太阳属表，阳明属里，太阳是三阳，阳明属于二阳，少阳属于一阳，自然太阳阳气最盛。如果我们从病位学说理解，太阳属于在表之阳，阳明属于在里之阳，这样就能理解清楚了，太阳少阳阳明有时候是指空间病位，即定位；有时候指阳气的量，即定量；有时候还能定性，三阳属实，三阴属虚；从临床上来判断，阳明的热也大于太阳的热，属于阳明病表现身大热，口大渴，汗大出和脉洪大。自然阳气的根本在里，所以很多针灸著作是错误的，比如：《内经》的陷下灸之，指的是寒郁脉陷不起，现在的教授先生们竟然认为是是脏腑下垂，就要用艾灸的方法，害人不浅！