“镜面人”酗酒40年喝出肝硬化！长期饮酒对人体危害到底多大？

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近日，家住永州市新田县62岁的胡先生饮酒后出现呕血、全身发黄、两腿浮肿疼痛等症状。

到郴州市第一人民医院一检查，才知道因为长期酗酒导致了酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。

胡先生的家人介绍，胡先生酗酒已有40余年，曾因酗酒过度到当地医院进行治疗。

近两年来，胡先生几乎每天要喝掉一斤白酒。为此，家人没少和他生气、吵架。胡先生自己则称，年轻时一天能喝两斤。

对于胡先生的治疗，郴州市第一人民医院肝病科联合介入科进行会诊后，决定对其实施经颈静脉肝内门腔分流（以下简称“Tips手术”）治疗。

术前医院对其检查发现，胡先生是全脏器反位先天畸形患者（右位心，左位肝），即所谓的“镜面人”。

这是一种极少见的人体内脏解剖变异，是指心、肺、肝、脾、胃肠等全部内脏的位置呈180度反位，呈正常人的镜面像。临床报道其发病率约为1:6000-1:8000。

郴州市第一人民医院肝病科全凌峰介入团队经过仔细分析后，认为患者脏器反位为TIPS手术入路抉择、穿刺方向等术中操作带来困难和不确定性，因此拟邀请中山大学姜在波教授指导实施手术。

3月3日，手术前姜在波教授和全凌峰介入手术团队通过认真阅读患者影像资料后决定采取左侧颈静脉入路（常规操作为右侧颈静脉入路），术中肝动脉留置导管辅助引导穿刺。

当天，郴州市第一人民医院全凌峰介入手术团队经左侧颈静脉进入患者“左侧心房”（实为右心房）。

超选择进入扭转的下腔静脉后，助手刘震坤、周炼钢医师将微导管送至肝动脉，经验丰富的姜在波教授通过穿刺针与导引导管的位置，DSA下反复多个角度确认。

当穿刺针道缓慢流出红色血液时，大家稍稍松了一口气，待看到造影剂在门静脉管腔流动时，手术操作间响起了热烈的掌声。

紧接着姜教授又娴熟地实施了曲张静脉栓塞和分流通道球囊扩张和支架置入术，术中患者生命体征平稳，患者无特殊不适，术后送回普通病房观察。

全国肝胆病咨询专家、郴州市第一人民医院肝病科主任欧文胜主任医师表示，如今，临床上发现越来越多的人因为过度饮酒导致肝脏损伤。

一般来说，长期大量饮酒5年以上，会对肝脏产生较大的损害，有的还会发展成肝硬化甚至肝癌。

“近来像胡先生这样的情况有多例。” 欧文胜说，他在门诊中经常遇到酒精性肝病的患者，有的人来时口袋里竟然还揣着瓶酒，甚至有20多岁的青年也因过度饮酒导致肝损伤。

欧文胜介绍，肝脏具有很强的代偿能力，患者在肝细胞损伤没有很多时，其肝功能检查可能是正常的。

直到感觉肝区不适、腹胀、乏力或容易疲劳等症状时才来就诊，多数已经是酒精性肝炎，甚至是肝硬化了。

“长期饮酒的患者多易出现营养不良，严重危害健康。”

欧文胜说，过度饮酒不仅伤害肝脏，还容易造成胃肠黏膜的损伤，妨碍小肠的吸收能力，导致体内多种营养素的吸收和代谢紊乱。

即使吸收了各种营养素，由于肝脏功能的降低，这些好不容易吸收的营养素也很难发挥它的作用。

因此，长期酗酒的人往往体质都非常差。另外，有的患者还会出现心慌、烦躁、出汗、睡不着觉等症状。

尽管酗酒的危害很大，但很多患者还是不重视，不少人因此多次住院。

值得注意的是，肝脏是一个没有感觉神经的器官，即使出现了肝脏炎症，患者也不会觉得疼痛。因此，如有人饮酒超过5年，最好到医院进行一次肝脏检查。

1. 休息

不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，代偿期患者可从事轻工作，失代偿期患者应多卧床休息。保持情绪稳定，减轻心理压力。

2. 酒精及药物

严格禁酒。

由于肝硬化的不可逆转，患者乱投医现象普遍，由此常发生药物性肝损伤，使肝硬化恶化。

因此不宜服用不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不正规的中药偏方及保健品，以减轻肝脏代谢负担，避免肝毒性损伤。

失眠患者应在医生指导下慎重使用镇静、催眠药物。

3. 进食

对已有食管胃底静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣和粗糙，在进食带骨的肉类时，应注意避免吞下刺或骨。

4. 食物

应以易消化、产气少的粮食为主，小荤不断，常吃蔬菜水果，调味不宜过于辛辣，保持大便通常，不要用力排大便。

5. 纳和水的摄入

肝硬化患者，以低盐饮食为宜；未行TIPS的腹水患者，每日食盐约1.5~2g，应同时限制水摄入，500~1000毫升/每天。TIPS术后患者可不必限盐和水。

6. 避免感染

居室应通风，养成良好的卫生习惯，避免着凉及不洁饮食。

7. 了解自己肝硬化的病因，坚持服用针对病因的药物

如口服抗乙肝病毒的药物等，病情稳定者，每3个月~半年应进行医疗随访，进行相关的实验室检测和超声、CT及MRI检查。

8. 有轻微肝性脑病患者的反应力较低，不宜驾车及高空作业。

9. 乙肝及丙肝患者可以与家人、朋友共餐。

应避免血液途径的传播，如不宜共用剃须刀等可能有创的生活用品。

接触患者开放伤口时，应戴手套。

性生活适当，如没有生育计划，建议使用安全套。

10. 并发肝癌时，在征得患者家属同意后，尽可能让患者知晓病情，以利于配合治疗。

患者的情绪反应需要进行安抚和疏导，以理智乐观的人生态度对待疾病的预后，既要争取有利的治疗时机，也要避免不必要的过度治疗。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振 刘震坤

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