小小口疮为什么10年20年治不好？竟是因不懂辨证分型治？果断收藏

笑口常开研习社原创美文第650期

口疮，就是西医所说的口腔溃疡，指的是口腔黏膜溃烂、红肿灼痛，中医也称为“口疳”、“口糜”、“口蕈”等，是口腔粘膜疾病领域最为多发、常见和顽固的疾病。

现代医学因为对于顽固口疮（复发性口腔溃疡）的发病原因尚不确切，以及治疗方法以维生素、抗生素和激素为主，疗效一般容易复发而依从性不好。

中医认为，口疮虽病在口腔黏膜局部，但与人体的五脏六腑整体关系密切。口，属脾，舌属心，心肺布于舌上，肾经夹舌体，所以口腔疾病多与脾胃心神等脏腑紧密相关。

除了与五脏六腑关系密切外，口疮之发生还可因平时的饮食、情绪、居住的环境、睡眠等因素诱发或加重，或影响口疮治疗的效果。

这么快看来，口疮，绝不是很多人所想的那样仅仅是一个上火那样简单，也不仅仅是频繁使用清热解毒之寒凉苦药每每都能治疗好那样简单，而是要根据其虚实脏腑正邪来辨证分型施治。

而近些日子遇到的那些十年二十几年口疮总是反复发作久治不愈缠绵难愈的，也是未能辨证分型来治疗的结果。

口疮，尤其是顽固口疮，要想标本兼治不复发，就得先分虚实，再辩脏腑，还从寒热等角度去病证合一、方证合一而精准治疗。

实火（证）扣除从有心脾积热、气冲上焦、熏蒸口舌发为口疮；也可因为脾胃积热、上犯口舌为口疮，所以分脾胃积（湿）热型和心脾上炎（心火上炎）型的不同。

而虚症口疮，则可分肾阴虚（阴虚火旺）型和脾虚湿困（蕴）型等证型来治疗。

下面解读下各型口疮该如何分型治疗：

1.脾胃湿热型：

这类口疮，主要表现是口疮溃疡多形状，可在全口分布，大小不一，疮面中央呈黄色或灰黄色/淡黄色假膜，疮面较大，边缘平坦，疮面周围充血明显，疮面渗出物较多，疼痛明显，可见有口臭或口苦。

除了口疮以外，可伴有面唇色红，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等。

其实这类实火口疮，通常以清热解毒、清热泻火之苦寒凉药治疗效果挺好，诸如清胃散、凉膈散等效果显著。

这类型口疮也属于民间所说的“口无三日疮”的范畴，只要能忍受口疮之疼痛，不管它，口疮也会在三五天顶多一周左右不治自愈。

如果是这类口疮，平时怎么做，可以不复发呢？

因为是脾胃有热（积热），中焦内停而不得下泄，湿热之火上灼与口舌肌膜而发为口疮、

而且，脾胃积热口疮还与饮食关系密切，所以在平时生活和工作当中，特别要注意饮食的调节，譬如要多吃蔬菜水果，忌食辛辣炙烤等辛辣肥甘厚腻之品，少烟酒。

服用中药汤剂时宜凉服，对溃疡面渗出物多的患者，可用五倍子、黄精、板蓝根等煎汤漱口液漱口每日三五次。溃疡局部可涂自制的矾糖膏，做法是白矾、半糖阿号召3：2比例，放到搪瓷缸内，文火上加热，溶化后放凉即可。天冷后融化温后再用。

当然，嫌麻烦的，也可以直接用主页 -橱窗里的美生溃乐局部用药消肿止痛生肌解毒。

常伴有大便秘结的，则是因为脾胃积热中焦堵，而下焦腑气不通，胃热不得泄，所以燥热愈积，这会进一步加大口疮程度，所以大便通畅也是解决口疮溃疡的辅助方法之一，因为大便通则脾胃之里热可去，阴液得保，黏膜溃疡则可自愈。

2.心火上炎（心脾积热）型口疮辩治：

心火上炎口疮，其口疮多散在、呈孤立的小圆形，好发于舌体（因为舌属心，所以心火上炎，好发于舌），特别是舌尖和舌边更为多发。

溃疡面呈现为黄白色，渗出物少，溃疡周围充血较轻，可见有心烦意乱，失眠，尿黄，舌尖红，苔薄黄，脉细数等。

心脾积热型口疮，之法子让以清心降火之法，常用方剂有导赤散、导赤泻心汤、西瓜霜喷剂、小蓟饮子等治疗。

3.心肾阴虚（虚火上炎）型口疮辩治：

这类口疮的溃疡呈现为圆形或椭圆形，大小不一，多散在中间，溃疡中间凹陷，表面有假膜或黄膜，边缘整齐或充血隆起有红晕。

可并发有五心烦热，页眉多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。

对于这类口疮，可用滋肾养阴、清心降火之法，方用天王补心汤等。

这类患者平时怎么做可以避免复发呢？

这个类型口疮，因为肾阴不足，肾水不能上济，心火上炎所致，为本虚标实之证，所以平时生活饮食上要多吃淡薄滋阴类食物，用以不肾阴，如鳖甲、乌鱼、银耳、番茄等。同时多吃水果，多饮水或芦根汤，而助火之品不能吃。

睡眠差的方中可加酸枣仁、夜交藤等煎汤睡前服用，以养心安神。

这样做，阴张阳消，口疮自愈。

4.脾虚湿困性口疮辩治：

这类口疮的溃疡不规则，溃疡边缘隆起周围充血不明显。疮面渗出物不多，溃疡面有白色假膜或黄膜。

可并发有饮食差，腹胀或大便稀溏，面黄体倦，舌质淡，苔白腻，脉濡等。

治疗方法可用健脾化湿法，方剂可用参苓白术散、封髓丹等治疗。

这类患者平时怎么做可以避免复发呢？

这类溃疡，是因为脾虚，运化水谷失司，湿浊滞中所导致的。日常饮食给以健脾养胃粥（莲芯、薏仁、糯米）等健脾和胃。

总之，我们的目标是：天下无溃。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2007年第28期《现代护理》陈淑宝等文章《口疮的辩证施护》。

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