带状疱疹遗留神经痛“痛彻心扉”，针灸治疗有奇效

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小编导读

带状疱疹是一种常见的皮肤病，主要表现为病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。带状疱疹经常会让患者疼到痛不欲生，而且愈后还可能遗留神经痛，反反复复折磨着患者。疼来疼去，到底何时是个头？带状疱疹愈后神经痛，名老中医张天文针灸治疗疗效佳！

案一

姜某，男，69岁。

初诊时间：2017年2月18日。

主诉：右下肢疼痛3月余。

病史：3个多月前出现右下肢剧烈疼痛，并伴有团簇状水疱，由小腿外侧经膝关节蔓延至大腿内侧。在市某院诊为“带状疱疹”，住院经中西医治疗效果不显。出院后右下肢水疱消退，然疼痛仍不可忍，慕名而来寻余诊治。既往患痛风病多年，发时右足大趾内侧红肿痛，可波及踝、膝关节。

来诊症见：面容痛苦，右下肢剧烈刺痛、灼痛，影响行走，右下肢从足踝外侧经膝关节内侧至腹股沟部有散在色素沉着斑，呈条带状，未见疱疹，不能触摸，触摸后明显刺痛，头晕乏力，失眠，耳鸣，大便粘黏。舌红苔黄白，脉弦滑。

诊断：带状疱疹后神经痛（蛇丹痛）。

证型：肝经湿热，脉络受损。

治法：清热利湿，通络止痛。

取穴：阿是穴、丰隆、血海、足三里、三阴交、阴陵泉、曲泉、太冲。

针法：诸穴皆用泻法，留针1小时，隔日治疗1次。每周1次在起针后穴位局部拔罐。

治疗结果：治疗1个月后疼痛大减，可正常行走。3个月后大腿、小腿疼痛基本消退，独膝关节周围疼痛加重，下楼时尤为明显，局部皮肤红肿，查血尿酸584μmol/L，结合病史诊为“痛风”。取穴加犊鼻、阿是穴（右膝红肿部），仍用浅刺法。又治疗1个月后，疼痛尽除，终告痊愈。

案二

孙某，女，76岁。

初诊时间：2014年9月26日。

主诉：右头顶颞部痛3年余。

病史：3年前，头右侧顶颞部不明原因突发集簇状小水疱，疼痛难忍。经市皮肤病医院诊为“带状疱疹”，住院治疗后疱疹消退，但疼痛未消，时重时轻。后多方治疗皆无显效，经亲戚介绍而至中医院寻余诊治。

来诊症见：头带布帽，面色晦暗，表情痛苦，阵发右侧头刺痛、灼热痛，痛无定时，却有定处，位于目窗穴周围，触则痛甚，影响睡眠，心烦易怒，情绪焦虑，口干喜凉饮，大便干结。舌红少苔，舌下脉络青紫，脉象沉弦。

诊断：带状疱疹后神经痛（蛇丹痛）。

证型：毒瘀阻络，瘀久化火。

治法：活血化瘀，清热解毒。

取穴：承光、正营、目窗、头维、头临泣、阳陵泉。

针法：诸穴皆用泻法，头部穴位用浅刺法。承光、正营、头维、头临泣针尖刺向目窗。隔日1针，每次1小时。

治疗结果：针灸治疗3个月后头部疼痛不再发作，触碰亦无痛感。

按语

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。中医称之为“蛇串疮”或“火带疮”等，多因气血亏虚，肝郁火旺，湿热毒蕴而发病，此期多以火毒为主。本病疱疹好转后仍多伴有神经痛，中医称为“蛇丹痛”，此期则多见正虚邪恋，脉络瘀阻。

案一患者疱疹发于下肢且患痛风多年，可见其为湿邪久恋之体。故用丰隆、血海、足三里、三阴交、阴陵泉等足太阴、足阳明经穴为主，健脾化湿以治其本。多选阿是穴浅刺以通络止痛，配以太冲撤火止痛，三阴交活血祛瘀，曲泉利湿止痛，以标本兼治。至其后期痛风又作，因其病机未变，仍为湿热毒蕴，故继用浅刺阿是穴为主，以清热透邪，活络止痛。案二患者病程日久，症见头顶颞侧灼热刺痛，痛处固定，心烦易怒，情绪焦虑，口干喜凉饮，舌红少苔，舌下脉络青紫，脉象沉弦。可知是疱疹毒邪未净，余邪留于少阳，久郁化热，灼损脉络而痛。因其痛点固定，故选目窗为主穴，直刺毒邪之所留，并以承光、正营、头维、头临泣四穴围刺之。仍用浅刺法泻之，可活血通络，祛瘀止痛。辅以胆经之合穴阳陵泉清泻肝胆火毒。

带状疱疹后遗神经痛之病位在肌肤浅层之浮络、孙络，故选穴多以阿是穴为主，多用浅刺、半刺法疏通络脉，透邪外出。此时应注意呵护患者气血，不宜再使用刺血法。

《针髓：张天文临床针灸经验集》

本书是张天文老中医临床50余年来针灸经验的总结。全书以独自论著为主，包含部分编写内容。全书包括张天文老中医对经络理论的探讨，临床针灸的辨证思维，张老本人针灸操作的特点，特殊针灸方法的临床应用，神经内科疑难病的治疗经验与心得，临床50年来的典型验案等。全书反映了张天文老中医的临床运用针灸的独特心得，既尊崇传统中医理论，又结合现代医学理念，一切以临床疗效为要点，值得同道借鉴与学习。

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