不举只知温补，以致久病不愈，深感：医学贵精，不精则害人匪细

不举。前人多责命门火衰，常以从肾论治为常法。但男子。阳萎。

求诊者为青壮年的现象并不少见，青壮年患者肾气本应旺盛，临床用益肾法往往收效甚微，若是由湿热所致，再投以温补，则病症亦加重。

病机：男子年高肾虚或先天禀弱，恣情纵欲，行事不节以致肾精亏虚，阳气痿弱

治宜：温补下元，振阳起W

常见症候：不举，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力

②抑郁伤肝，宗筋无能致痿：

病机：情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄；或因肝主宗筋，肝气失于条达，阳气不舒以致宗筋所聚无能

治宜：疏肝解郁，调达宗筋

常见症候：不举，情志淡漠，情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁不舒

③湿热下注，宗筋驰纵致痿：

病机：喜食肥甘厚味，以酒为浆以致湿热下注，阻遏宗筋，发为不举

治宜：清热利湿，苦味坚阴

常见症候：宗筋W软，口苦，阴囊潮湿，瘙痒，四肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

④阳明受损，宗筋失润致痿：

病机：饮食劳倦或思虑过度伤及阳明，阳明气血生化受损，宗筋失润则阳道外衰

治宜：健脾益气，兼顾心肾

常见症候：不举，面色欠华，纳少腹胀，少气懒言，舌淡苔白，舌质红，脉缓弱

⑤血脉瘀滞，宗筋失充致痿

病机：跌打损伤，强力入房，久病伤络，气血运行不畅，淤血阻滞阴器脉络，以致宗筋无法充盈，失其所养而难举

治宜：活血化瘀

常见症候：不举，面色晦暗，宗筋紫暗发凉，G丸刺痛；舌质暗或有瘀斑，脉涩

综上所述，不举并不是只有治肾一法，还需辩证论治，对症参考，有不举的患者可以对照上述证型，看自己属于哪一种

本案主人公朱先生，于今年三月就诊，自诉功能障碍已有一年余，平素吸烟饮酒较多，之前看过医生，给予温补之品服用后，行事更差，出现嘴巴发苦，咽喉疼痛的情况，观其体型偏胖，痰多且粘稠发黄，心情烦闷，食欲不振；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

辩证其为湿热下注以致宗筋驰纵而痿；治宜清热化痰

开方：黄连，茯苓，陈皮，半夏，全瓜蒌，黄芩，香附，枳实，竹茹，远志，蜈蚣，胆南星

服用半月后再诊，诸证皆缓，继服半月后，行事满意，诸证皆除。

本例患者平素饮酒吸烟较多，素蕴痰热，前医给其投以温补无异于火上加油，故而患者服过后病症加重，我以温胆汤理气化痰、清胆和胃；加黄连、黄芩清热燥湿，佐以全瓜蒌、远志、香附、蜈蚣清热化痰、理气通络；全方配伍，痰热得除，筋脉得畅，其患得愈。