七种经典的中成药，组方有何特点？逸仙药师详解
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
中成药的历史悠久，历代医药典籍记载的中药方剂数以万计，其中大多数为中成药，如《伤寒论》的理中丸、乌梅丸、五苓散、小柴胡汤；《金匮要略》的肾气丸、麻子仁丸；《千金要方》的定志丸、磁朱丸、紫雪丹；《太平惠民合剂局方》的藿香正气散、逍遥散、至宝丹、参苓白术散；《小儿药证直诀》的六味地黄丸；《济生方》的归脾丸；《普济本事方》的四神丸；《宣明论方》的防风通圣散；《脾胃论》的香砂枳术丸；《丹溪心法》的左金丸、保和丸、大补阴丸；《外科正宗》的冰硼散、如意金黄散；《温病条辨》的银翘散、桑菊饮、安宫牛黄丸；《景岳全书》的左归丸、右归丸；等等，多不胜数~。
经典的中成药之所以被称经典，是由于组方合理，疗效确切，效果明显，为历代医家长期使用，并沿用至今，现代临床仍广泛采用。以下逸仙药师所介绍的七种中成药便是我们经常接触到的经典药品。
1、血府逐瘀丸（胶囊）
组成：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
方解：方中红花、桃仁活血祛瘀，通络止痛，共为君药。地黄、赤芍、川芎、当归、牛膝活血化瘀，宣痹止痛，以助君药之力，皆为臣药。柴胡舒肝解郁，枳壳开胸行气，桔梗开宣肺气，为佐药。甘草调和诸药。诸药共奏活血祛瘀，行气止痛之功。用于肝郁气滞、气滞血瘀所致的头痛、胸痛、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒、干呕、呃逆。
特点：本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。其中桃红四物汤活血化瘀，四逆散疏肝理气，加上桔梗载药上行，牛膝引瘀血下行。诸药相合，构成理气活血之剂，以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点。
2、补中益气丸（片）
组成：黄芪（炙）、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。
方解：方中炙黄芪健脾益气，升阳举陷，为君药。党参、白术补中益气，健脾和胃，升麻、柴胡辅助君药升阳举陷，共为臣药。陈皮理气和胃，当归补血和血，共为佐药。炙甘草补中益气，调和诸药，此方共奏补中益气，升阳举陷之功。用于治疗脾胃气虚，少气懒言，体倦乏力，内脏下垂，饮食乏味，不耐劳累，动则气短，气虚发热。
特点：补益药中配伍少量行气药物，既可调气机之升降，又使补而不滞；配伍当归补血和血，以防升阳之品燥烈伤阴。补气药与升提药配伍，以补气为主，以升提为辅，共奏补中益气，升阳举陷。
3、归脾丸
组成：党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣。
方解：方中黄芪补脾益气，龙眼肉补气养血，二者共为君药。党参、白术补气，与黄芪相配，加强补益脾气之功，当归滋养营血，为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，为佐药。甘草调和诸药为使，加大枣调和脾胃，以资生化。诸药合用，共奏益气健脾，养血安神之效，用于心脾两虚之气短心悸，失眠多梦，头昏头晕、肢倦乏力，食欲不振，妇女月经不调，以及虚劳、中风、癫狂、眩晕、贫血、崩漏等见有心脾血虚者。
特点：归脾丸用参、芪、术、草以益气补脾，同时配伍养心安神药，意在心脾双补，重点在脾，脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此。此方气血并补，但重在补气，气旺则血自生。另外，方中佐以木香理气醒脾，补而不滞。
4、六味地黄丸
组成：熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。
方解：方中重用熟地黄滋补肾阴，为君药。山茱萸补益肝肾，山药补养脾阴而补肾固精，共为臣药。泽泻利湿泄热，并能减熟地黄之滋，茯苓淡渗脾湿，并助山药健运，丹皮清泄热，并制山茱萸肉之温性，共为佐药。诸药相合，共奏滋补肾阴，清虚火之功。用于肾阴亏虚所致的腰酸膝软、头晕耳鸣、遗精盗汗、虚火上炎等。
特点：由《金匮要略》的金匮肾气丸中所载八味减去肉桂、附子而成，配伍上三补三泻，以补为用，是通补开合、滋阴补肾的经典名方。
5、逍遥丸
组成：柴胡、 当归、白芍、白术、茯苓、 生姜、薄荷、炙甘草。
方解：方中柴胡疏肝解郁、和解少阳，为君药。当归、白芍养血和血，柔肝舒肝，助肝阴，又防柴胡劫肝阴，为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿、益气和中，薄荷疏肝行气，生姜降逆和中，共为佐药。使药甘草补脾益气，调和诸药。诸药共奏疏肝健脾，养血调经之功，用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、头晕耳鸣、胸胁胀痛、口燥咽干、食欲减退、月经不调。
特点：此方脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，有顺肝条达之性，故名“道遥”，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。而加味逍遥丸是在逍遥丸组方基础上加了牡丹皮、栀子，减去生姜，除了疏肝健脾，养血调经之外，还有凉血、清虚热功效，适用于肝郁脾虚兼有内热者。
6、小柴胡颗粒
组成：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。
方解：方中柴胡和解少阳、透泄外邪、疏肝解郁，为君药；黄芩清肝胆之热，为臣药；党参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，生姜、半夏和胃降逆，共为佐药；甘草调和诸药。诸药共凑疏肝和胃、解表散热之功。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。
特点：邪犯少阳，其经在半表半里，不可用汗吐下法，宜用和解之法，小柴胡汤是和解少阳最经典的方剂，被誉“为少阳枢机之剂，和解表里之总方”。《伤寒论》原文有“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，意思是寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干这四种症状被归纳总结为柴胡四证，只要出现其中任何一种情况，小柴胡颗粒就能派上用场。
7、小青龙颗粒（合剂）
组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙 、桂枝、五味子、半夏。
方解：方中麻黄、桂枝发汗解表，散风寒，为君药。干姜、细辛温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表，为臣药。五味子敛气，白芍养血，制细辛温燥伤津，半夏祛痰和胃而散结，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏解表化饮，止咳平喘之功。用于外寒里饮证之咳喘、慢性支气管炎。
特点：此方是治疗外感风寒，寒饮内停而喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，头身疼痛，无汗，干呕，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。此方多温燥之品，易伤阴，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用，也不宜长期或过量使用。
古中医十大名方还有大承气汤《伤寒论》、五苓散《伤寒论》、温胆汤《三因极一病证方论》，因现代家庭用药不常用，或无对应的中成药，故不一一介绍。