这个季节，为什么孩子一直在感冒？

立冬将近，从入秋以来感冒、发热、咳嗽、流鼻涕的孩子增多，反反复复总是不容易好。感觉以前一推拿就能好，现在推了好几天也不奏效，不知道是什么原因？

小儿推拿的效果，取决于四个方面：辨病、辨证、手法、取穴和时间。

其中辨病辨证和手法是小儿推拿爱好者或者从业者的基本素质，如果病症分不清，别说治疗效果了，更会给孩子造成误诊的情况。辨病辨证准确了，手法的频率没有达到得效标准，力度没有达到轻重一致，那推拿效果也会大打折扣的。

取穴，是根据病症和治则选取最佳穴位，一般5个左右。5个穴位中，也分主次穴位，主穴和配穴的时间分配也是一门学问。因此，一个简单的小儿推拿，环环相扣，哪个环节掉链子，都会让效果大打折扣。

病例分析

患儿女，2020年2月出生，10月17日初诊时已咳嗽有痰4日，怕光流泪，低热37.5左右，外婆代述外公最近有感冒症状，考虑被传染，加假日外出游玩，现鼻涕厚浊流不出，鼻塞，不爱吃饭，睡觉差，晚上被鼻涕憋醒，哭闹严重，起夜7次，无汗。核酸检测阴性，白细胞偏低。曾入本市发热门诊，诊为支气管炎，开药：小儿消积止咳口服液、阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏颗粒，止咳糖浆，服5日。头微热，手脚凉，舌质淡红，舌苔薄白。

来诊时患儿带着医院开的药物非常焦虑，孩子精神状态很差，家长要求边服药边推拿，由于这边接诊的患儿很少服药，都以推拿为主，因此建议家长先自行回家服药，以免达不到预期的治疗效果。家长同意。

10月18日

10月18日 在家服药，晚上家长与我们联系，说想尽一切办法喂药，孩子都没有办法服药，阿奇霉素放稀饭里，把稀饭吐了一地，止咳糖浆塞进奥利奥夹心里，孩子舔了以后，本来就不爱吃饭，现在看见饭都有心理阴影了，折腾一天什么也没喂进去，要求回来继续推拿治疗。

10月19日

复诊，咳嗽有痰，不易咳出，仍低热，不爱吃饭，寐差。在推拿期间，孩子睡着了，偶尔咳醒，侧躺后减轻，由于孩子一直在睡觉，没有看到精神状况。

取穴：揉二马15分钟 顺运八卦15分钟 清胃10分钟 清天河水15分钟 平肝清肺15分钟

思路：以近期治疗的外感疾病来说，表证都不太明显。比如：没有流清鼻涕只有鼻塞或者浊涕，容易头痛身痛和发低热，容易干咳少痰难咳出，咳嗽位置很深，有的甚至说自己咳得肚子疼，怕光羞明流眼泪。这些都是跟季节和气候相关，也跟孩子肺气和肾气不足有关。因此先用二马扶正，再用顺运八卦发散，让里证透表，或者让表证更明显。

10月20日

复诊，昨天下午推完后从17:00一直睡到20:00，起来以后留了很多黄色的浓鼻涕、很粘稠，但是比较容易擤出来，鼻涕排出后咳嗽减轻，精神状态好，跟爸爸妈妈玩了一会，22:00重新入睡，本想着睡这么多肯定又要起夜，结果一晚只起夜一次，妈妈和外婆都很高兴，面诊时症状为咳嗽有痰，痰松，位于喉间。容易咳出，无发热。

取穴：揉二马15分钟 顺运八卦15分钟 清胃10分钟 清天河水5分钟 平肝清肺10分钟 大四横纹10分钟

思路：顺运八卦发散后，会有一些分泌物或者排泄物增多，都属正常，在这一阶段，推拿完后出现鼻涕增多，也是将体内痰湿排出的一种方法，只有把体内黏黏厚厚的黄涕或者黄痰排出，或者观察大便有粘液（也是分泌物）孩子才能好的更加彻底。

10月21日

上述穴位再推拿两天，患儿痊愈，叮嘱家长注意保暖，以免复感。

总 结

孩子有些小症状的时候，比如最近睡得不好，最近大便不成形，最近不爱吃饭，不要放松警惕，一定要给孩子及时推拿，将生病的萌芽杀死在摇篮中。

在推拿过程中效果不明显时，一定要沉下心来，分清主次穴位，将主要穴位时间加长。

孩子生病好了那几天，不要马上送到幼儿园，有时候在幼儿园户外活动，或者穿脱衣物不及时，很容易造成复感的情况，也不要进食滋补之品，以免闭门留寇。

我们一起动起手来，让孩子健康地面对这个寒冬吧！