济南中医儿科杨晓：儿童流行性腮腺炎高发期，如何做好预防治疗
济南中医儿科杨晓：儿童流行性腮腺炎高发期，如何做好预防及治疗？
天气突降大雪，冬天真的来了，流行性腮腺炎也将迎来高发季，流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。
一、流行性腮腺炎是什么？
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。冬春季是流行性腮腺炎肆虐的时节，人是唯一的传染源。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高。幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。
流行性腮腺炎属国家法定丙类传染病，它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。
二、流行性腮腺炎怎么传播？
人类是腮腺炎病毒唯一的天然宿主，流行性腮腺炎的传染源包括早期患者和隐性感染者（感染了腮腺炎病毒但无症状者）。患者在腮腺肿大前6天到发病后9天都具有传染性，其中从发病前1～2天到发病后5天之间的传染性最强。
传播途径主要有：
1、呼吸道传播：腮腺炎病毒主要是以飞沫形式通过呼吸道传播。
2、接触传播：可以通过接触被腮腺炎病毒污染的物品而传播。
3、垂直传播（母婴传播）：妊娠早期，腮腺炎病毒可通过胎盘传到胚胎，引起胎儿发育畸形。
三、流行性腮腺炎有哪些临床表现？
患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、发热、咽痛、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺、舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7-12日。血常规检查白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。
四、流行性腮腺炎的并发症和危害？
流行性腮腺炎本身并不可怕，但是随之一起出现的并发症可不能大意。腮腺炎可以并发睾丸炎、病毒性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命；
如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎，有15%的病例会出现有症状的脑膜炎，患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征，有的患者脑膜炎先于腮腺炎。
男性患者有时并发睾丸炎，睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴触痛，如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎。
流行性腮腺炎并发急性胰腺炎主要表现为反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀等。一旦考虑诊断并发急性胰腺炎，应立即予以禁食禁水、胃肠减压，使用抑制胰腺外分泌药物，同时予以补液及营养支持治疗等。
听神经水肿也是流腮的并发症之一，可出现听力减退，严重时甚至发生听神经变性导致感音性耳聋，遗留后遗症，这种改变常见于流腮并发脑炎的患者，但是也可能发生在仅有腮腺肿大的单纯型流腮患者。由于听神经水肿所致耳聋恢复时间较长，经降低水肿、改善局部微循环的治疗后约6个月内可恢复，而由听神经变性引起的耳聋往往成为终身损害。
五、流行性腮腺炎的治疗
流行性腮腺炎的病原是流行性腮腺炎病毒，目前并无特效抗病毒治疗药物，治疗原则主要是对症和支持治疗。
患流行性腮腺炎期间应注意卧床休息，对症状较轻的，可以通过口服抗病毒药物。可予以药物外敷肿大腮腺，至腮肿完全消肿为止。如出现高热症状、或腮腺肿胀剧烈疼痛，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛。
不要吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，比如柠檬、杨梅、酸奶、糖果、坚果等，应当吃易咀嚼、不容易引起唾液分泌的清淡流食或半流食，比如各种清粥类、软烂菜类等，多喝白开水；同时注意饭后漱口、睡前刷牙，保持口腔清洁。
六、日常如何预防流行性腮腺炎？
1、接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最便捷、最有效的方法。18-24月龄的儿童可以免费接种一剂含腮腺炎成分疫苗（麻腮风疫苗）。
2、维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通。
3、打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。
4、让孩子要养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。
5、彻底清洁患儿用过的玩具和家具。
6、室内注意通风，流行期间不要参加大型集体活动，避免到人员拥挤的公共场所；必须出门时，应戴口罩
7、合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。
8、早期发现患者，早期进行隔离，隔离期应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。避免将疾病传染给没有免疫力的人群。
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