小姐姐的烦恼，口臭，难言的尴尬，为什么一天刷牙3次还是口臭？

门诊上来了一个漂亮的年轻的小姐姐，想解决一个尴尬的问题——口臭，说自己每天晚上睡觉、睡醒的时候都感觉嘴里一股不舒服的味道，白天几乎不敢和人说话，家里的弟弟老是嘲笑姐姐口臭，因为口臭男朋友谈了几个都吹了，很是苦恼，甚至有些自卑了 。

小姐姐尝试了各种办法消除口臭，换各种品牌的牙膏，不下10多种，一天刷3次牙，喝菊花茶，去医院看病，吃药，都没有效果，这种情况已经一年多了，实在是没有办法了，最后想到了中医。

口臭有时候是龋齿或牙周病引起的

基础情况：刘 x x 女 23岁 身高165 体重53kg

主诉：口臭，距离0.5米交谈可闻

问诊：口臭，饮食不香，不喜吃肉，多食腹胀，嗳气，长吁短叹，乏力易累，说话语声低微，容易感冒，月经色淡，3、4天干净，小便如常，大便不调，或干或稀。

望诊：面色㿠白，舌淡苔白

脉诊：脉细弱无力

辨证：脾胃气虚证

治法：补气健脾 芳香和胃

方药：异功散合圣愈汤加减

广陈皮芳香化湿，健脾理气是理气要药

组成：

异功散：人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 ；

圣愈汤：黄芪、人参、当归、川芎、熟地、芍药。

加减：酌加藿香、佩兰、白芷以芳香和胃；加谷芽、麦芽开胃消食；加香附、枳壳理气开郁。

煎药服药方法：每日一剂药，冷水浸泡40-60分钟，一剂药煎煮2次，第一次加3~4碗水，烧开后关小火煎煮25分钟，得一碗药汁，大约200-250ml；第二次加水2~3碗，烧开锅后关小火煎煮20分钟，得一碗药汁。第一、第二煎，混合后分两次温服，每日服用2次，饭后一小时服用。

煎煮中药是一门技术

患者一周后复诊，述口臭减轻，胃口大开，力气、精神均有所好转，要求继续治疗，嘱咐患者每天保证3两精瘦肉，上方加入炒山楂，七付。

二次复诊，患者很高兴的，话也多了，说话声音也洪亮了，口臭几不可闻，当然我们不能贴到患者面前去闻，距离大概半米左右，要求继续服药，仍以前方出入。

患者前后在门诊治疗2月有余，口臭彻底治愈，不但如此月经也恢复到5-7天，面色从㿠白转红润有光泽，精气神都恢复如常，人也爱说爱笑了，还说又谈了一个男朋友，作为医生我也为患者感到高兴，尽了一份责任，帮助患者解决了问题，收获了幸福！

口气清新才能谈个恋爱

案例解析：

此例患者虽然年轻，但不喜肉食，日常营养摄入就出了问题，平常还喜欢喝一些冰品冷饮，加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，渐渐损伤了脾胃，脾胃一伤气血就会无源而逐步衰败。同时脾胃受伤，导致消化食物的功能降低，食物停滞，宿食不化，浊气上逆而发生口臭。

所以本例患者的基础证型就是脾胃气虚，治疗选择健脾名方异功散，因其不但气虚且有血虚，因此加入补气养血的圣愈汤，不仅如此，更加入芳香和胃的藿香、佩兰、白芷，因其饮食不香加入谷麦芽消面食，因其口臭久情志抑郁加入香附、枳壳理气开郁，全方共奏，补气健脾养血、芳香和胃助运的治疗作用，法与证立，方与证合，加减出入服用2月有余，口臭全消，脾胃复健，气血皆复，圆满收功。

口气清新才能亲密无间

总结：口臭是很常见的问题，多数口臭和饮食、生活习惯有关，纠正之后就能消除，但是有一部分口臭是身体内部疾病的外部表现，对于已经发生疾病的一定要抓住病因病机，辨证论治，对症下药，方能收到预期功效。

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