中医经方临床医案练习【每日一期 第136期】

张某，男，35岁。

感冒半月余，每日上午十时许，恶寒发热，寒多热少，骨节酸楚，至子夜汗出热退。次日依然，周而复始。
服解热止痛片得汗出，汗后仅可舒快一时，继而又热。体倦乏力，食欲不振，微有恶心，大便日行一次，舌淡红少苔，脉象沉缓。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

患者素体健少病，病后上班依然，虽纳呆恶心，以其脉不弦、口不苦，知邪未入少阳；且从清便自调观之，更未进入阳明，可见正气尚足，邪仍羁留于太阳。
以其势不盛，不宜峻剂发散，拟桂麻各半汤小发其汗。
处方：麻黄7.5g，白芍6g，甘草4.5g，杏仁6g，桂枝6g，生姜3片，大枣5枚，一剂。
二诊：药后全身汗出津津，恶寒发热止，胃纳增加，惟劳动时汗出，此病后气阴虚损也，改用生脉散加味治之。

按语

胡希恕：如果这个人面色反有热色，热色就是红啊，面色缘缘正赤啊，要是这样的话这个病还不是要好的。为什么呢？

这个古人有个名称，叫做拂郁在面，阳气拂郁在表嘛。所以这还是表没解的一种证候，表热它出不来，所以人这个脸发红。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。
而且病人的身体呀发痒，要出汗它出不来，那么水份含在皮肤里头，人发痒，你问问他准痒。那么这样子所以他用小发汗方，宜桂枝麻黄各半汤主之。