中医中药配合经方治疗乙肝肝硬化

正值壮年的他，此时正躺在病床上独自忧伤.....

管先生，今年50岁，一年前，由于劳累后感到乏力、腹胀、胸部满闷憋胀、伴有尿黄等症状，到当地医院就诊，被诊断为乙肝肝硬化失代偿期，肝腹水，并伴有肝性脑病。经当地医院治疗效果不明显，之后在近一年的时间里他四处求医，但是病情始终不稳定，今年3月6日，为寻求进一步治疗，来到了西安和平中医医院住院就诊。

王俊梅主任接诊了他，安排管先生做了详细检查：

B超检查示：肝硬化，门静脉高压，脾大；

心电图检查结果未见异常；

胸片检查未见异常；

实验室检查示：病毒复制小于500；

乙肝五项呈“小三阳”；

转氨酶异常升高，红细胞数减少、淋巴细胞减少、血小板减少；

西医诊断为：乙肝肝硬化、脾功能亢进。

中医讲究望闻问切

郭王主任通过望闻问切得知：管先生面色暗黄、神志清楚、语声音低微、精神萎靡不振、极度乏力、疲劳感特别明显甚至影响日常轻微活动、纳差、腹胀。

还有一个突出的异常表现为每晚9—11点从剑突下至咽喉部憋胀满闷呼吸困难，令患者痛苦万分，并影响睡眠。

饮食稍多则胃脘憋胀、胃脘喜温恶寒。

左胁下触及肿大痞块，质韧无压痛。

舌质稍红、舌体胖大、舌边齿痕、舌下络脉紫黑迂曲怒张、舌苔厚腻微黄。左脉寸关沉弦滑有力、右脉寸关中取弦滑沉取空虚。

中医诊断为：积聚。

中医辩证：

患者感受侮肝湿疫邪毒，损及肝络，导致肝气郁滞；肝病日久累及脾胃，导致脾气亏虚，脾失运化，化源亏乏，进而导致气血两亏，故精神萎靡、极度乏力；胃气失和，气逆不降，导致剑突下至咽喉部憋胀满闷呼吸困难、纳差及腹胀；脾虚生湿，湿滞化痰，肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互阻，阻治脾络，日久成积，故可见脾脏肿大。

中西医结合个体化治疗方案

经专家团会诊后，针对管先生的病情，王军梅主任制订了一套详细的中西医结合个体化治疗方案。

中医治疗

治法：健脾和胃，益气补血，利湿化痰，活血化瘀，降逆宽胸。

方药：口服中成药以培补后天，扶助正气，化生气血。口服缩脾胶囊以活血化痰以祛除病理产物。配合注射液静脉滴注以益气清热利湿。加用小半夏汤、左金丸与外台茯苓饮合方，中药煎剂口服，益气降逆宽胸理气，以改善胸部气逆症状。

西医治疗

以抗病毒、保肝降酶为主：继续口服恩替卡韦分散片抗病毒；静脉滴注异甘草酸镁以抗炎、保肝、抑纤、降酶。

介入治疗

评估患者整体状况，行脾脏微球介入栓塞治疗术，以治疗脾功能亢进。

一周后患者感觉精神好了很多，腹胀、乏力疲劳感明显减轻，夜间剑突下至咽喉部憋胀满闷及呼吸困难症状消失。三周后各种症状基本消失。检查结果显示肝功能基本正常。四周后行脾脏微球介入栓塞治疗术。五周后复查外周血细胞常规计数：红细胞、淋巴细胞、血小板计数回升趋向良好。七周后复查血细胞常规计数：红细胞、淋巴细胞、血小板计数结果基本正常。