痛风的中医认识

本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《温病条辨》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

经常有读者朋友在后台问我，文老师，我的痛风比较严重，给我个方子呗！

你呀，把我想得太高了。

我就是一个中医小白。凭三言两语，就说出适合你的方子，我没那个本事，真的。

但是，我可以通过工作之便，将一些业内治疗痛风的经验，简单地解析给你。虽然，这帮不了大忙，但是至少能让你有个方向。

说不定，这对将来的就医，有帮助。中医同行看了，或许也能受启发，从而提高临床技艺。

现在，我就说一条经验，希望能对你有用。

你把这张方子记下来：

防己15克，杏仁15克，滑石15克，连翘9克，栀子9克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蚕砂9克，赤小豆皮9克。

水煎服。

这张方子，叫做宣痹汤，很多人认为出自《温病条辨》。其实，确切地说，此方源于《临证指南医案》。《临证指南医案》的作者，未曾将此方命名，反倒是《温病条辨》引用了此方，起个名，叫做宣痹汤。这就造成了，宣痹汤出自《温病条辨》的假象。

当然，这是题外话，咱就不多说了。

这方子，能清热祛湿，通经络。方解，也十分简单。防己（即汉防己，广防己有毒，不入药）为君药，能利水，祛风湿而止痛。滑石、连翘、栀子善于清热，薏苡仁、半夏、蚕沙除湿化浊，通经络。杏仁一味，利肺气，通上焦，打开水液代谢之源。赤小豆皮，则善于利水消肿。

由此可见，这方子能干的事儿就俩：清湿热、舒筋通络。

这些，对于痛风患者来说，就足够了。

咱们都知道，从中医的视角看，痛风患者的病因病机就在于湿热阻滞关节。湿热体质的遗传，或者因为饮食等因素酿生湿热之邪，在达到一定程度之后，患者就容易出现关节的红肿、热痛。发病的关节，常常是脚趾关节。患者的年龄，常常是40岁以上。男性居多。看舌脉，多数是舌苔黄腻，脉滑数，小便发黄。

这个时候，就得清湿热。

清湿热，办法有很多。以前我们讲过二妙散以及在其基础上的衍生方，三妙丸和四妙丸。相对来说，上面这个宣痹汤，也可以用，而且效果得到验证。

考最近二十年的临床资料，我们可以看到，在2012年的《中医药导报》上，曾专门刊发文说，介绍用此方治疗痛风的经验。患者共153人，用此方治疗73人，用西药治疗80人。结果，中药方剂治疗组的有效率，超过了91%。西药治疗组，有效率超过85%。经过治疗后，中药组的血尿酸和血沉等指标，也都好于西药组。由此可见，这个宣痹汤治疗痛风，还是靠谱的。

当然，这里也有一些加减之道，比如说，如果患者特别烦热，可以加秦艽、黄柏。如果伴随血瘀阻滞，可以加丹参、红花等等。这我就不多说了。

总之，这是一条业界利用古方宣痹汤治疗痛风的经验，我为你转述一下。

当然，说实话，宣痹汤，还是以清湿热为主。通络止痛的功效，并不十分突出。所以，在应用的时候，如果疼痛太剧烈，可能要加海桐皮、徐长卿、虎杖等药材。这个就得看医家的用药习惯了。

有人说了，文老师，你写的这些东西，普通人又不能立刻拿来用，那你写它干啥呢？

还是那句话，为了经验的传承，为了让中医理念深入人心。现在，中医的科普太匮乏了。就拿痛风来说吧，多少人吃了好多年西药，结果效果越来越差，到最后疼得要跳楼。但是，即便如此，说起中药，人家还是把头一摇，说自己坚决不吃中药。大家都这么想，中医还怎么发展啊？

因此，对于中医治痛风的经验，还是应该以科普的形式，说给大家的。希望文老师的这篇文字，可以一部分人带来启迪和启发。哪怕是仅仅一两个人略有所悟，也不枉我这一番笔走龙蛇。