痛风急性期、迁延活动期、间歇期？用啥中药治？每期送一方，收藏

导读：北大医学女博士健康说原创美文第394期

尿酸高的人估计这篇文章不会看，所以今天的科普就不介绍痛风的现代医学致病原因和治疗方法了。

直接聊中医的理解。

尽管西医眼里的痛风和中医领域的痛风，还是有所不同，中医里尽管也有痛风这个疾病，但中医仍然把痛风这个疾病归入了“痹症”的范畴。

曾经，和西方一样，也属于“宫廷贵族病”。

其实痛风只是代谢综合征中的一个疾病，而且，痛风的人并发其他代谢综合征肥胖、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病的概率分别是75%、70%、50%、45%、30%。

而且，按照中医辩证的原则，如果痛风性关节炎偏于风者，要祛风为主。

痛风性急性关节炎偏于寒者，以散寒为主。

湿邪偏盛的，要以化湿为主。

热邪偏盛的，要以清热为主。

这样看来，痛风患者，特别是多年的老风友，治疗时一定要根据关节炎症的症状特点以及是不是在痛风急性发作期而辩证痹症的性质，从而精准对症下药。

而且，我们会发现，在实际实践中，超过三分之二的痛风患者合并有肾脏损害。

因此，大多数痛风患者以脾肾二脏代谢紊乱尤为突出。

如果从西医或过往的认知，会认为得了痛风多数要终生服用降酸药。

但是降酸药很多有副作用，依从性差，所以很多人用着用着就难以坚持下去。

那么如果采用中药结合西药治疗会怎么样呢？结果显示有半数的风友血尿酸可长期保持正常水平。

而且，中医生在结合前人经验和自己多年中医临床实践基础上，多将痛风分为三个病期治疗。

今天的科普，就重点聊中医如何分期治疗痛风。

中医针对痛风急性期的关节红肿热痛，筋脉拘急，手不可近患处，更难以下床活动，而且白天疼痛减轻，夜晚疼痛加重，舌苔黄腻，脉象弦滑数的，会诊断为湿热邪毒、痹阻关节之证，治疗给以清热除湿、活血通略之法，治疗方剂选用白虎痛痹汤治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0916-1“有惊喜）由金银花、连翘、知母、石膏、黄芩、防风、秦艽、桑枝、细辛、制草乌（先煎）、黄柏、牛膝、露蜂房、薏苡仁/土茯苓各、虎杖、甘草组成，每日一剂，水煎温服早晚各一次。热甚的泽泻、防己各15g。

痛风在慢性期症状缓解，但血尿酸仍然处于明显高于正常值范围，这个时候，还需要继续治疗。

但是痛风迁延活动期（慢性期）的病机特点是，脾虚运化湿浊功能减弱，代谢产物蓄积不化，湿浊流注关节日久化瘀，湿瘀相合，湿热流注，痹阻关节，出现关节畸形僵硬，活动失灵，或者出现局部溃烂（有白盐状物从伤口排出）。

而且可见疲乏厌食，舌苔白腻，脉象沉细。

这多属于脾胃虚弱、气血不畅之证。治疗方法可采用补脾益气、化痰除湿之法，方用黄芪桂枝五物汤及运脾渗湿汤加减治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复”0916-2“有惊喜）由黄芪、党参、泽兰、土茯苓、忍冬藤、生薏苡仁、牡丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎、苍术、半夏、防己、威灵仙、白术、乌梢蛇、甘草组成。痛甚的加适量乳香、没药。每日一剂，水煎温服早晚各一次。

痛风间歇期（不能有痛风石，注意不是缓解期哦），关节炎的诸般症状都得到缓解，但是仍然感觉腰膝酸冷，畏寒水肿，这说明存在脾肾亏虚或不足，治疗应当以健脾沪深、祛湿扶正巩固疗效，治疗方剂可用加味四妙汤加减治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复”0916-3“有惊喜）由苍术、黄柏、牛膝、赤芍、地龙、全蝎、寄生、知母、防己、泽泻、茯苓、川断、薏苡仁、金钱草、生黄芪、山药、组成，水煎温服早晚各一次，每日一剂。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本文参考：2012年第6期《中国中医药现代远程教育》相凤梅文章《痛风的中西医诊治》。

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