祛湿3法，赶走一身“水湿”

小编导读

由于饮食结构和生活习惯的改变，现在很多人都出现了体内湿邪变重的情况，于是“祛湿”成为了大家十分关注的事情。但祛湿可不是一碗薏米红豆汤就能解决的问题，需要根据症状准确辨明湿邪所在部位，并且对应选取药物才能取得好效果——

李老认为，湿之为病，有从上、从下及遍体皆受不同，故其治法，也有宣上、渗下、和中的不同侧重。

01 湿郁于上，祛湿扶正

《素问·至真要大论》：“太阴之复，湿度乃举……阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声……”湿盛于上，上犯清空，则症见头重痛而昏胀；郁闭于肺，则肺气壅塞，宣降失司。症见咳嗽气喘，胸闷心悸，面浮肢体肿，不能平卧。方用麻黄、杏仁宣肺；苏子、陈皮降气；配苍术、半夏燥湿而断其源头；佐茯苓、薏苡仁开支河，使湿从下走；加以北沙参、生山药益气养阴护本。如湿郁化热，症见痰黄，加黄芩、鱼腥草清热。

02 湿发周身，调治变通

湿邪久郁，而致气化不得宣展，津液无以布化，阴液亏损，燥热内盛，而导致口舌干燥，能食善饥，溲频而成消渴之候，正如《丁甘仁医案·湿温案》所言：“温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势。”《素问·奇病论》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”西北地区饮食多生冷肥甘，肥人较多，消渴一病由湿而得者甚多。主要表现为消谷善饥、溲频数、口舌干燥而不欲饮、舌体多胖嫩、光滑少苔。治疗宜补益肝肾配滋阴清热、生津润燥，不忘疏郁除湿。多拟黄芪、白术、山药健脾补气化湿。临证酌情加入生地、女贞子等补肾助气化，葛根、麦冬润燥生津，茯苓、车前子、泽泻淡渗利湿。

03 痰湿体质，健脾泻浊

痰湿体质之人，肥胖，形盛而气怯，痰湿最易积聚。由于天气炎热，时令之火鼓动，痰湿上犯加以火热伤阴，阴虚阳旺，则易眩晕，呕吐。考《黄帝内经》所论皆属上虚风动，后世称“无风不作眩”，仲景以“痰饮为先”。西北地区胖人多发眩晕为肝肾阴虚兼有脾虚痰湿而致。针对其特殊情况，李老对此常采用健脾祛痰、化湿泻浊，佐以滋阴益肾、息风之法。药用半夏、陈皮以化痰，白术、山药健脾，泽泻、茯苓淡渗利湿，生地、玄参、女贞子等滋阴益肾，钩藤、白蒺藜、菊花、天麻以息风。

名家临证经验

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本文部分内容选自《李玉贤临证经验辑要》（中国中医药出版社出版，杨舒淳 李龑 李政主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。未经授权，请勿转载！