便秘严重怎么办？中医1个润肠通便方，帮你搞定顽固便秘

便秘是常见的消化系统疾病，据流行病学调查显示，我国成年人慢性便秘的患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群发病率可高达22%。

该病以排便费力或艰难，粪质坚硬，排便次数减少，排便不畅、量少为主要症状，又或者伴有腹痛，腹胀，头昏、头胀，恶心，口臭，食欲减退，疲乏无力，心情烦躁，多梦失眠等一系列症状。虽说慢性便秘不至于危及生命，但若不重视，不及时调理，会增加高血压、心脑血管疾病、缺血性卒中的致死率，而且该病与大肠癌的发病率密切相关。

临床所见，在来就诊的便秘患者中，不少人表示便秘对日常生活造成很大的影响。也有很多人表示曾用过开塞露，吃过乳果糖、大黄、番泻叶等通便药物，然而效果一般，这到底是什么原因导致的呢？

事实上，单纯用大黄、番泻叶等药物难以解决便秘的问题，主要原因在于，便秘不仅仅是肠道的问题，更与五脏密切相关。

《黄帝内经》有云：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而居于大肠。大肠者，传导之官，变化出焉”，指出排便靠的是肠道的传导功能，而肠道的传导与身体各脏腑有关。

肠与胃相连，若胃热亢盛，传导大肠，灼伤津液，则大肠炽热，燥屎内结。肺与大肠相表里，当肺气不足，肃降功能下降，则对大肠的推动无力，以致不能正常排出食物糟粕。肝调畅气机，在推动排便的过程中也起着重要作用。

而且，有调查发现，肝、脾与便秘的发生最为密切。曾有学者选取门诊中112例慢性便秘患者进行中医证型统计分析，研究发现，气滞便秘占比最多，约占42.85%。

肝郁则气滞，闭阻肠道！

中医认为，肝主疏泄，为气机调畅的重要脏器。故此，气滞便秘中，肝脏功能失调为最常见病因。《素灵微蕴》也有言：“饮食消腐，其权在脾，粪溺疏泄，其职在肝。”明确指出肝的疏泄作用的重要性。

若肝失疏泄，则气机郁结，导致升降出入失衡，糟粕郁滞肠腑，停留过久而形成便秘。正如著名医家唐容川所说：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”

现代社会，随着生活、工作、学习节奏的改变，人们面临的压力日益增加，很多人因为精神紧张、焦虑、抑郁、久坐少动等致气机郁滞，肝气郁滞是腑气集聚而不能通降，肝郁气滞日久化火，又会使得肠道津液亏损，无以软化粪便。这也是临床上很多便秘患者的常见病因。一项关于北京地区门诊慢性便秘患者的调查也指出，高达52.7%的患者合并焦虑和（或）抑郁状态。

这一类患者常有大便干结，或大便不甚干结，虽有便意但排便困难，或便后不尽感，肠鸣漉漉，矢气频繁，或伴有嗳气，善叹息，胁肋胀痛，脘腹痞满，舌苔薄腻等症。

痰湿阻滞，亦可致气机不畅，导致便秘！

《金匮翼·便闭》曰：“气闭者，气内滞，而物不行也”，而脾胃为气血生化之源，气机升降之枢纽，故气滞也与脾密切相关。

若脾出现问题，导致生湿生痰，或久病有瘀，导致瘀血、痰湿等有形之邪阻滞肠内，进而阻滞肠腑气机，也会出现排便困难、排便不爽等便秘症状。《严氏济生方》记载：“三焦气涩，运掉不得，于是乎壅结于肠胃之间，遂成五秘之患”，其中的三焦，就包括属于中焦的脾胃。

因肝脾气滞为发病之本，大肠腑气为发病之标，所以治疗上根据治病求本，标本兼治的原则，绝非单纯用润肠通便药，还应注重调畅气机。《金匮要略》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，很多时候，治疗肝病时，也会注重调理脾脏，通过实脾以滋肝木。

另外，由于现代社会，很多人的生活作息紊乱，晚睡晚起等习惯均可耗伤阴液，导致大肠津液不足，糟粕燥结难下，正如著名温病学家吴鞠通所言：“津液不足，无水舟停”，所以，实际调理时，临床多用生地黄、麦冬等滋阴之品以及当归、白芍等养血补血之品，养阴生津，使肠道得以濡润，大便得以通畅。

可用麻子仁丸合柴胡疏肝散作为基础方随证加减治疗气滞型便秘。麻子仁丸具有清下之功，柴胡疏肝散则理气为主，两方合用以肝脾同调，润肠通便，使得肝气舒畅、脾气通降、肠道得润、大便通畅而无峻下之弊。

孙先生，26岁，主诉大便不成形2周，自述2周前出现大便2-3天1次，先干后稀，偶尔有便前疼痛，反酸，嗳气，舌象显示舌红，苔薄黄。治以疏肝理脾，润肠通便，方用：柴胡，生白术，赤芍，白芍，当归，茯苓，陈皮，香橼皮，木香，砂仁，法半夏，枳壳，全瓜蒌 ，火麻仁，郁李仁，杏仁，桃仁。水煎，每日1剂，7剂，早晚饭后半小时各温服1次。

二诊时，患者自述服用后，大便每日1-2次，排便前腹痛、嗳气减轻，目前口淡无味，舌淡红，苔薄黄。中药上方去火麻仁、桃仁、杏仁，加薏苡仁，芡实。每日1剂，7剂，早晚饭后半小时各温服1次。

三诊时，患者诉大便日2次，偶尔不成形，时有腹痛，舌红，苔薄黄，中药上方加延胡索，山药。7日后复诊，患者自述症状较前明显减轻。

本案中，患者平素工作压力较大，结合临床症状及舌诊可知均为肝郁脾虚之候。方中柴胡、枳壳、木香、陈皮、香橼皮疏肝理气止痛；芍药养血柔肝，与柴胡相配，一升一降，共同使气血调和，肝脾条畅；郁李仁、火麻仁、桃仁、杏仁润肠通便； 白术健脾益气；砂仁、茯苓燥湿健脾；当归活血补血、润肠通便； 全瓜蒌宽胸行气，理气和中，兼以润肠通便。诸药合用，共奏疏肝理脾、润肠通便之功。

二诊时患者服药后排便较前规律，便前疼痛、嗳气等症减轻，但口淡无味，虽服药后气机升降得以恢复，但脾胃之气尚虚弱，运化乏力。故去除火麻仁、桃仁、杏仁等润肠通便之药，防峻下太过伤及脾胃的同时，加用薏苡仁、芡实等健脾益气之品，促进脾胃功能恢复。三诊时患者大便已恢复正常，偶有便溏、腹痛，说明脾胃之气已基本恢复正常，加用延胡索活血行气止痛的同时，兼顾健运脾气，加山药以平补三焦，促进脾胃之气健运。

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