《本草纲目》故事：温肾助阳补骨脂
作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 占心佾、梅全喜
《本草纲目》草部第十四卷——温肾助阳补骨脂
［颂曰］：……此法出于唐郑相国。自叙云：予为南海节度，年七十有五。越地卑湿，伤于内外，众疾俱作，阳气衰绝，服乳石补药，百端不应。元和七年，有诃陵国舶主李摩诃，知予病状，遂传此方并药。予初疑而未服。摩诃稽首固请，遂服之。经七八日而觉应验。自尔常服，其功神效。十年二月，罢郡归京，录方传之。用破故纸十两，净择去皮，洗过曝，捣筛令细。胡桃瓤二十两，汤浸去皮，细研如泥。即入前末，更以好蜜和，令如饴糖，瓷器盛之，旦日以暖酒二合，调药一匙服之，便以饭压。如不饮酒人，以暖熟水调之，弥久则延年益气，悦心明目，补填筋骨。
《本草纲目》草部第十四卷补骨脂“发明”。
补骨脂 草本图
关于补骨脂的药效，《本草纲目》中记载了这样一个故事：
相传，在唐朝元和年间，七十五岁高龄的相国郑愚被皇上任命为节度使，出使南海。年迈体弱的郑相国马不停蹄前去赴任，由于当地气候湿热，郑相国常年劳心劳力，不仅外感风热，还内伤脾胃，以致百病缠身，阳气衰竭。服用了不知多少钟乳石之类灵丹补药，总是不见效果。元和七年，有一个做生意的诃陵国船主叫李摩诃，知道郑相国久病缠身，治疗效果不好，就依据他的病情告诉了他一个配方，并将配方中所有药物都赠与他。起初郑相国对这个药方充满疑虑而没有服用，李摩诃向他磕头跪拜，坚持说明其中来源并恳请相国服用，最后郑相国抱着试一试的心态服用了此药。七、八天以后获得了意想不到的效果，从此以后，便经常服用，功效神奇。三年过后，郑相国离开此地回京复命，记录下了这个药方，传授给大家。该方中使用补骨脂十两，洗干净挑选去皮后曝晒，捣碎过筛成细粉，以胡桃（核桃）肉二十两，（汤浸去皮）仔细研磨如泥，和入补骨脂粉中，再加入纯净蜂蜜适量调和，使其如饴糖一样，用瓷罐盛装，每天早晨取一匙，以温酒二合送下，然后进饭食以压药。如果不会饮酒，则用温开水送下也可。长期服用此方则能延年益气，悦心明目，填筋补骨。
李时珍肯定了这个药方，并说也可做成丸药服用，还引用古人的话“破故纸无胡桃，犹水母之无虾也”来强调补骨脂与胡桃二药配伍的重要性。李时珍还进一步强调了补骨脂补肾的作用，他说：“孙真人（孙思邈）言补肾不若补脾，予曰补脾不若补肾。肾气虚弱，则阳气衰劣不能薰蒸脾胃”李时珍这段话的意思是说：孙思邈认为补肾不如补脾，我认为补脾不如补肾，肾气虚弱，则阳气衰微，这样就不能促进脾胃的消化，使脾胃虚弱而诸病发生。可见李时珍对补骨脂的补肾功能的重要性的认识是十分正确的。
补骨脂植物图
补骨脂，一年生草本，为豆科植物补骨脂的果实。在《开宝本草》中其名又称作破故纸，《药性论》中称婆固脂，此皆由梵语音译，故字多有不同，《日华子本草》称其为胡韭子。李时珍在《本草纲目》中对其名字的来源做了这样的解释：“补骨脂言其功，胡人呼为婆固脂，而俗讹为破故纸也。胡韭子，因其子之状相似，非胡地之韭子也”。并转载“补骨脂生岭南诸州及波斯国”，推测该药并非中华本土产品，而由古时波斯国来朝觐见，引入而发现其疗效，从而广为栽培。补骨脂性温，味辛、苦，按中医五行之分当属火，与之对应的脏器即为心，能使心包之火和命门之火相通，从而坚固元阳，使骨髓充实，以防涩脱。
补骨脂植物图
补骨脂之名始见于《雷公炮炙论》，其作为药物则是始载于《开宝本草》，现广泛分布于四川、河南、山西、安徽、江苏、浙江等地，以四川合川、河南商丘为主产地。产于四川的补骨脂商品习称“川故子”，产于河南的则称“怀故子。”补骨脂的使用，常微炒后再用，即炒故子。炒故子是将采收洗净的生故子用文火炒至微黄，有香气、微微迸裂后的炮制品，可以缓和补骨脂的苦燥之性削减辛窜作用，增强温阳止泻的功效。此外，还有盐故子，即用盐水将补骨脂拌匀焖润后再炒。盐在中医中入肾经，经此炮制后，可引药下行，加强补肾的功效。
在中药界还有一味也叫“破故纸”的中药，其名虽和补骨脂一样都称为破故纸，但二者来源、形态和功效均不同。该药入药常称为木蝴蝶，来源于紫葳科木蝴蝶的干燥成熟种子，又称为千张纸、云故纸。木蝴蝶外形为蝶形薄片，除基部外三面延长成宽大菲薄的翅，表面浅黄白色，翅半透明，有绢丝样光泽，上有放射状纹理，边缘多破裂，体轻，外形极似蝴蝶；而补骨脂为扁圆状肾形的黑色细小的种子，一端略尖，少数有宿萼，表面黑棕色或棕褐色，具微细网纹，在放大镜下可见众多点状凹凸纹理。质较硬脆，二者外形差距较大。木蝴蝶其性味苦、甘，凉。有清肺利咽，疏肝和胃之功效。常用于肺热咳嗽，喉痹，音哑，肝胃气痛等治疗，其性味、功效与应用均与补骨脂不一样，临床应用时应注意区别。
现代中医认为，补骨脂味辛、苦，性温，入肾、脾经。具有温肾助阳、纳气、止泻的功效。多用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；还可用于治疗白癜风，斑秃等症。补骨脂用途广泛，因此衍生出白驳丸、四神丸、千金止带丸、白蚀丸、肠胃宁片、补骨脂丸、青蛾丸等中成药。补骨脂既能温补肾阳，又可固精缩尿。
①用于肾阳虚损的遗精，可单用与青盐为末服，或与桑螵蛸、金樱子等同用；
② 用于小儿遗尿，单用炒后研末服，或与桑螵蛸、益智仁、覆盆子同用；
③ 用于肾气虚冷，夜尿频数，配小茴香；
④ 用于肾阳虚衰所致的阳萎，与菟丝子、胡桃肉等同用，如补骨脂丸；
⑤ 用于肾虚腰膝冷痛或酸软无力，与杜仲、胡桃仁等同用，如青娥丸；
⑥ 补骨脂还有温脾阳而止泻之功，治疗脾肾阳虚的五更泄泻，与肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸。
此外，补骨脂配伍胡桃仁、蜂蜜等又治虚寒喘咳。可见补骨脂的临床应用范围还是十分广泛的。
补骨脂主要化学成分包括单萜酚类、黄酮类、挥发油、皂苷、多糖、香豆素及类脂等成分。黄酮类中主要含有紫云英苷、补骨脂二氢黄酮、补骨脂甲素、补骨脂查尔酮等；香豆素类化合物，主要有补骨脂素、8-甲氧基补骨脂素和补骨脂定；单萜酚类主要是补骨脂酚。目前成分研究中以以上三类为主要活性成分，药用价值最高。现代药理研究表明，补骨脂具有调节免疫、抗肿瘤、抗菌、心血管系统保护等作用。
其功效主要在于以下几个方面：
1、抗肿瘤作用：补骨脂酚和补骨脂甲素能有效抑制复制型DNA聚合酶活性并对一些癌症细胞产生毒性，有抑制胃癌、乳腺癌、肝癌、皮肤癌等多种肿瘤的生存生长作用。
2、抗炎抑菌作用：补骨脂中多种成分均具有抗炎活性，能有效抑制相关炎症因子的产生。对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、幽门螺杆菌均有不同的抑制作用。
3、心血管保护作用：据研究发现，补骨脂素能降低TNF-α的产生诱导人脐静脉内皮细胞的组织因子释放，从而降低形成血栓的风险；补骨脂乙素则具有强心，扩张冠状动脉的作用。
4、神经保护作用：另有研究发现，补骨脂素可保护海马神经元胆碱能系统，异补骨脂查尔酮则可抑制小胶质细胞的激活，减轻小鼠相关的帕金森病。
5、有致光敏作用：内服或外涂皮肤，经日光或紫外线照射，可使局部皮肤色素沉着。故补骨脂外用有治疗白癜风的功效。
补骨脂药材图
除经典医药典籍中的名方，还有许多关于补骨脂的验方，仅在此列出一二，供大家参考、借鉴。
1、治疗肾虚型哮喘，呼多吸少，动则喘息加重，痰白清晰不畅，形神俱疲，四肢冰冷面色铁青
核桃仁60g，补骨脂12g，核桃仁捣碎后用纱布包裹，一起水煎40-50分钟，早晚服用。
2、治疗五更腹泻
补骨脂30g，五味子10g，吴茱萸12g，肉豆蔻（面粉包裹去油脂）20g，一起煎服。
3、治疗跌打损伤引起的腰痛
补骨脂（炒）40g，杜仲（炒断丝）40g，胡桃肉40g，淮山药40g，前三味药研成粉末，用淮山药糊成丸剂，以盐水送服。
4、治疗白癜风
补骨脂30g，黑桑葚30g，何首乌30g，黑芝麻30g，当归15g，丹参15g，刺蒺藜15g，防风15g，川芎15g，红花10g，以水煎服。或同时外用补骨脂泡酒液涂抹局部白斑处(从小面积开始)，再以日光照晒，可根据光线强弱，晒5～20分钟。
5、治疗功能性子宫出血
补骨脂15g，鹿角胶10g，龟板15g，黄芪30g，当归10g，地榆10g，马齿苋30g。将鹿角胶烊化后，一起用水煎服。
6、治疗肾虚肺弱型肺结核
补骨脂15g，小茴香15g，百部15g，研磨成粉末，每次取适量敷于肚脐上。
7、治疗赤白带下，虚寒
补骨脂3g，鸡蛋1个。补骨脂炒后，研成粉末，在鸡蛋上开一小孔，加入药末混匀，用纸封好，在饭上蒸熟，空腹用酒服下。
8、治疗寒盛湿重气滞导致的腰痛、脚肿不能步行
补骨脂（炒）30g，黑牵牛子（碾取头末）60g，研成细粉，每服3g，用橘子皮汤调和服下。
9、治疗斑秃脱发
闹羊花60g，补骨脂30g，生姜30g，制成酊剂，外擦于患处。注意：闹羊花有毒，切不可误食。
10、治疗淋证
等量皂角刺和补骨脂，一起研成粉末，用无灰酒调服。
11、治疗胎动不安
川续断30g，补骨脂30g，研成粉末，用水调和涂在肚脐上。
补骨脂属温热之品能助热，味辛、苦，易伤津液、辛能发汗，因而热盛大便燥结者、阴虚火旺者均不宜使用。据《得配本草》载：阴虚下陷，内热烦渴，眩晕气虚，怀孕心胞热，二便结者禁用补骨脂。
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