夜里下半身出汗,只因一团湿气!用一张方子,除湿止汗,令人回味

文 / 健康养生周刊一点号
2021-04-11 10:49

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中药学》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

很多人问我,文老师,你这样撰写科普文说,累不累?图什么?

我告诉你啊,我的耕耘,首先为了我自己。我要对前人的经验,进行总结学习,温故知新,因此就用文字的形式,将我的心得加以归纳、梳理。

其次,如果幸运的话,这些文字,可以让非专业的读者朋友,了解更多的中医道理,也能让中医同道,受一点启发。如果能实现这一目的,就是万幸了。

现在,我给你讲一则有趣的医案故事。关于什么呢?就是睡觉的时候,下半身冒汗。

对了,就是夜里睡觉冒汗。而且,专门是下半身出汗,上半身没事儿。

这是啥怪毛病呢?

1996年的《四川中医》上,刊载过这么一则医案故事,我收藏至今。

话说,有这么一个男子,姓叶,当时才32岁。

这个人啊,两年以来,每到夜里睡觉的时候,下半身就出汗。这个事儿,虽然谈不上多难受,但是两年来总是如此,他也十分苦恼。到医院去看,也发现不了啥问题,治疗不见效果。

后来,问题越来越严重。除了出汗以外,此人夜里下肢皮肤还有灼热之感,这就严重影响睡眠了。

咋办?他就去看中医。

刻诊,见患者脉象沉涩、舌淡苔白腻。

患者回忆说,最初发病,是在那一年的夏天。当时,天气特别热,他吃了很多冷饮。稍后不久,又和朋友吃饭,摄入不少滋腻之品,也就是大鱼大肉、生猛海鲜之类的。从那以后,就发病了。

而且,最近这两年,四肢愈发疲乏,容易累,食欲不振,小便短黄,皮肤发痒。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

桂枝、茯苓、白术、苍术各15克,猪苓12克,黄柏、厚朴各10克,泽泻、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。每日一剂,水煎服。

结果如何?用药5剂以后,患者感觉诸证大减。两年来的顽疾,如今已经缓解了十之八九。接着,再用5剂,诸症全部消失,而且随访3年,没有复发。

这里头是什么学问啊?我给你捋一捋。

你看,这个人,舌苔白腻。白腻苔,主什么?稍有中医诊断学常识的人就知道,这主的是痰湿。对不对?

痰湿,源于脾胃。是脾胃运化津液之能虚弱了,才有了痰湿。

这个人的脾,弱不弱?从全身症状来看,确实很弱。两年来,他食欲不振,可见脾胃不强。脾主四肢。脾虚,则四肢乏力。另外,你别忘了,此人最初发病,是因为大吃冷饮、过嗜肥腻。这个,也是伤脾的。脾一时之间受不了,才发病的。

痰湿,属于阴邪,它天然地喜欢往属阴的地方走。人的下肢,相对于上肢而言,属阴。所以,痰湿就来到双腿。

痰湿之邪在下肢蕴积久了,就容易化热。化热之后,患者下肢皮肤就灼热难耐。小便,也跟着短黄。

到了夜里,人体阳气相对虚弱,于是属阴的痰湿,得以进一步聚合。这样一来,下肢湿热之邪迫津外泄,就形成了夜里双腿出汗。

我这么一说,你懂了吧?患者的问题虽然看似复杂,其实归根结底,还是因为痰湿蕴结,日久化热,形成了湿热之邪郁积双腿所致。

那怎么办啊?很简单,就是把下肢的湿热之邪化散掉。中医做这个事儿,还是比较拿手的。我们再来看看医案里的配伍——

桂枝、茯苓、白术、苍术各15克,猪苓12克,黄柏、厚朴各10克,泽泻、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。

这个配伍,很显然,是五苓散和四妙散的合方。我一点一点带你看。

你记住啊,桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻,这五味药配合起来,就是五苓散。

五苓散,出自《伤寒论》,能利水渗湿,温阳化气。它就是化散痰湿之邪的。茯苓健脾利水,白术健脾燥湿,泽泻和猪苓利水渗湿。另外,痰湿作为阴邪,得阳则化,所以加一个桂枝,来温阳化气,辅助水湿的排泄。

另外,你记住啊,苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁,这个叫四妙散。四妙散,是用来清利湿热的。苍术燥湿,黄柏清热,牛膝通经活血,降泄湿浊,薏苡仁利水除湿健脾。

五苓散和四妙散合在一起,恰好可以起到卓越的化散下焦湿热的作用。在这个基础上,用厚朴行气除满燥湿,用忍冬藤清化经络间的湿热之气。如此一来,就能解决半夜双腿出汗的问题了。

我说了这么多,不知道你能否看懂。看不懂,没关系,再看一遍,肯定就懂了。

说起来啊,夜里睡觉出汗这个事儿,原因还是很多的。是不是每一个人都和痰湿有关系呢?未必。上文医案里这个人,显然有这方面的典型表现,故而才以湿热论治。有些人睡觉出汗,源于阴虚生内热,迫津外出,有的源于气虚不固,津液外泄,还有的源于阳气不足,津液不化。这就要求我们以不同的思路和方法来应对。所以说,非专业读者,如果对我前面所讲的方药感兴趣,应该在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用,不宜盲目尝试。

关键是,我希望你能通过文字,对夜里睡觉半身出汗这个现象,有一个理解。哪怕只是其中的一个角度,也好。这里头所蕴藏的中医思维,非常宝贵。我们如果能多掌握一些中医的思维方法,和辨证方法,受益将是无穷的。它可以让我们想明白很多事情,少走很多弯路。比如说,晚上睡觉爱出汗,同时又兼具脉滑濡、苔白腻、消化不良、食欲不振等现象的,你一定要注意健脾了,务必在饮食上多节制。因为这提示我们,很可能病在脾胃。不在生活和饮食习惯上调节,问题就无法彻底解决。

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。