夜里下半身出汗，只因一团湿气！用一张方子，除湿止汗，令人回味

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中药学》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

很多人问我，文老师，你这样撰写科普文说，累不累？图什么？

我告诉你啊，我的耕耘，首先为了我自己。我要对前人的经验，进行总结学习，温故知新，因此就用文字的形式，将我的心得加以归纳、梳理。

其次，如果幸运的话，这些文字，可以让非专业的读者朋友，了解更多的中医道理，也能让中医同道，受一点启发。如果能实现这一目的，就是万幸了。

现在，我给你讲一则有趣的医案故事。关于什么呢？就是睡觉的时候，下半身冒汗。

对了，就是夜里睡觉冒汗。而且，专门是下半身出汗，上半身没事儿。

这是啥怪毛病呢？

1996年的《四川中医》上，刊载过这么一则医案故事，我收藏至今。

话说，有这么一个男子，姓叶，当时才32岁。

这个人啊，两年以来，每到夜里睡觉的时候，下半身就出汗。这个事儿，虽然谈不上多难受，但是两年来总是如此，他也十分苦恼。到医院去看，也发现不了啥问题，治疗不见效果。

后来，问题越来越严重。除了出汗以外，此人夜里下肢皮肤还有灼热之感，这就严重影响睡眠了。

咋办？他就去看中医。

刻诊，见患者脉象沉涩、舌淡苔白腻。

患者回忆说，最初发病，是在那一年的夏天。当时，天气特别热，他吃了很多冷饮。稍后不久，又和朋友吃饭，摄入不少滋腻之品，也就是大鱼大肉、生猛海鲜之类的。从那以后，就发病了。

而且，最近这两年，四肢愈发疲乏，容易累，食欲不振，小便短黄，皮肤发痒。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

桂枝、茯苓、白术、苍术各15克，猪苓12克，黄柏、厚朴各10克，泽泻、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。每日一剂，水煎服。

结果如何？用药5剂以后，患者感觉诸证大减。两年来的顽疾，如今已经缓解了十之八九。接着，再用5剂，诸症全部消失，而且随访3年，没有复发。

这里头是什么学问啊？我给你捋一捋。

你看，这个人，舌苔白腻。白腻苔，主什么？稍有中医诊断学常识的人就知道，这主的是痰湿。对不对？

痰湿，源于脾胃。是脾胃运化津液之能虚弱了，才有了痰湿。

这个人的脾，弱不弱？从全身症状来看，确实很弱。两年来，他食欲不振，可见脾胃不强。脾主四肢。脾虚，则四肢乏力。另外，你别忘了，此人最初发病，是因为大吃冷饮、过嗜肥腻。这个，也是伤脾的。脾一时之间受不了，才发病的。

痰湿，属于阴邪，它天然地喜欢往属阴的地方走。人的下肢，相对于上肢而言，属阴。所以，痰湿就来到双腿。

痰湿之邪在下肢蕴积久了，就容易化热。化热之后，患者下肢皮肤就灼热难耐。小便，也跟着短黄。

到了夜里，人体阳气相对虚弱，于是属阴的痰湿，得以进一步聚合。这样一来，下肢湿热之邪迫津外泄，就形成了夜里双腿出汗。

我这么一说，你懂了吧？患者的问题虽然看似复杂，其实归根结底，还是因为痰湿蕴结，日久化热，形成了湿热之邪郁积双腿所致。

那怎么办啊？很简单，就是把下肢的湿热之邪化散掉。中医做这个事儿，还是比较拿手的。我们再来看看医案里的配伍——

桂枝、茯苓、白术、苍术各15克，猪苓12克，黄柏、厚朴各10克，泽泻、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。

这个配伍，很显然，是五苓散和四妙散的合方。我一点一点带你看。

你记住啊，桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻，这五味药配合起来，就是五苓散。

五苓散，出自《伤寒论》，能利水渗湿，温阳化气。它就是化散痰湿之邪的。茯苓健脾利水，白术健脾燥湿，泽泻和猪苓利水渗湿。另外，痰湿作为阴邪，得阳则化，所以加一个桂枝，来温阳化气，辅助水湿的排泄。

另外，你记住啊，苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁，这个叫四妙散。四妙散，是用来清利湿热的。苍术燥湿，黄柏清热，牛膝通经活血，降泄湿浊，薏苡仁利水除湿健脾。

五苓散和四妙散合在一起，恰好可以起到卓越的化散下焦湿热的作用。在这个基础上，用厚朴行气除满燥湿，用忍冬藤清化经络间的湿热之气。如此一来，就能解决半夜双腿出汗的问题了。

我说了这么多，不知道你能否看懂。看不懂，没关系，再看一遍，肯定就懂了。

说起来啊，夜里睡觉出汗这个事儿，原因还是很多的。是不是每一个人都和痰湿有关系呢？未必。上文医案里这个人，显然有这方面的典型表现，故而才以湿热论治。有些人睡觉出汗，源于阴虚生内热，迫津外出，有的源于气虚不固，津液外泄，还有的源于阳气不足，津液不化。这就要求我们以不同的思路和方法来应对。所以说，非专业读者，如果对我前面所讲的方药感兴趣，应该在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用，不宜盲目尝试。

关键是，我希望你能通过文字，对夜里睡觉半身出汗这个现象，有一个理解。哪怕只是其中的一个角度，也好。这里头所蕴藏的中医思维，非常宝贵。我们如果能多掌握一些中医的思维方法，和辨证方法，受益将是无穷的。它可以让我们想明白很多事情，少走很多弯路。比如说，晚上睡觉爱出汗，同时又兼具脉滑濡、苔白腻、消化不良、食欲不振等现象的，你一定要注意健脾了，务必在饮食上多节制。因为这提示我们，很可能病在脾胃。不在生活和饮食习惯上调节，问题就无法彻底解决。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。