古中医所讲到的肾中的真火和真水，指的是什么？又有何作用？

古中医所讲到的肾中真火、真水指的是肾中阴阳，也就是肾阳、肾阴，是我们常说的中医脏腑肾精所表现的症状，与朋友们浅谈如下。

一、真火、真水的由来：

肾中真火、真阴，又称元阴、元阳，都属于肾中精气，是机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动，起着极其重要的作用。为了阐明肾中精气的生理效应，概括为肾阴、肾阳，也就是真火、真阴，这就是真火、真阴的由来。

二、真火、真水各指什么？

真火与真阴是各个脏腑阴阳之本，故在肾的阴阳失调时，会导致其它各脏腑的阴阳失调。

1、真火（肾阳）：对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用的称为肾阳。

• 推动作用：

（1）、推动生长、发育与生殖：我们的机体生长、发育都与肾阳推动有关，如幼年时期，牙齿的更换，身高的发育，毛发的生长；青春期体毛随年龄的增长身体各个部位的出现，男孩的嗓音变化；推动性腺的发育成熟，如女孩乳房发育，天癸的出现，就是女子月经到来，周期排卵；男子的喉结突出，长胡须，产生子气等。

（2）、温煦作用：

肾阳为元阴元阳，五脏六腑都需要肾阳的温煦作用，才能更好的发挥自己的功能。如脾胃需要肾阳的温煦，脾（相当于锅底的火），才能更好的运化水谷精微，胃（相当于做饭的锅）才能更好的腐熟水谷。假如肾阳虚衰，会出现脾（锅底的火不足）运化水谷精微功能下降，精微物质不能变为津液濡养全身，而变为湿。湿气下注就会出现腹泻，男子阴囊潮湿，女子带下量多。湿气上泛于舌，出现苔厚腻。湿气困脾，就会出现饮食不佳，不欲饮食。湿阻脾胃气机就会出现腹胀。胃（锅不热）得不到肾阳温煦，出现脘腹冷痛，一吃就饱，腹胀不消化，或者有伤食味。肾阳还可以温煦心阳，心阳得不到肾阳温煦，会出现胸部冷痛，胸闷不适，形寒肢冷，心阳鼓动无力，会出现阵发性心慌胸闷（如西医房性早搏，室性早搏，窦性心动过缓等）。还有其他脏腑都需要肾阳的温煦，不然会出现各种虚寒不适症状。

• 真火不足的表现：
• ​主症：腰膝酸软、面色苍白、畏寒肢冷、腰腹冷痛（女子宫寒）、五更泄泻、小便清长、夜尿频多、精神萎靡、男子阳痿早泄、精子质量差、不育，女子痛经、带下量多质稀、月经量少、月经推后、闭经、不孕，舌淡白苔薄白，尺脉弱。

2、真水（肾阴）：对机体的各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用称为肾阴。

滋润、濡养作用：肾主水，为水之脏，主津液，具有滋养机体脏腑、关节、清窍（五官）等作用。假如真水不足，不能濡养脏腑与清窍，就会出现各种阴虚，甚至阴虚火旺的症状。如不能濡养耳目，就会出现耳中如蝉鸣，两目干涩，视物昏花；不能濡养口腔，就会出现口干咽燥，口舌生疮，牙龈肿痛。不能濡养于肝脏，出现肝阴虚的表现，如两目干涩、眼干眼痛，失眠多梦，女子月经量少，闭经不孕等。真水不能濡养于肺，就会出现干咳无痰，鼻鸣干呕，咽干咽痒，痰不易咳出等。

• 真水不足的表现：
• 主症：腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、耳鸣耳聋、大便秘结，男子阳强，女子月经量少、质红，月经提前、崩漏、不孕，舌淡红苔薄黄，脉细数。

三、真火与真水的关系与转化、临床表现：

真火与真阴都是以肾中精气为物质基础的，真火真阴不足，实际上都是肾中精气不足的表现形式。所以真阴虚亏虚到一定程度可以累及真火，发展为阴阳两虚，称为“阴损及阳”；真火不足到一定程度，也可以累及肾阴，发展为阴阳两虚，称为“阳损及阴”。

• 真火、真阴两不足的表现（肾阴阳两虚）：
• 主症：怕冷，肢体不温，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，阳痿，尺脉沉细无力。

四、肾气亏虚与真火、真阴不足的区别：

肾中的精气亏损表现形式是多种多样的，肾气虚、真火不足（肾阳虚）、真阴不足（肾阴虚）都是肾精不足的表现形式，要注意区别。

• 肾气虚：是在一定条件下，肾精虽已亏虚，但阴阳失调（阴虚或虚寒）的状况，却又不很明显，此时称为肾中精气亏损，或肾气虚。
• 真火不足（肾阳虚）：在一定条件下，肾精亏虚出现机体阳虚的表现时，称为真火不足，是虚寒证的表现。
• 真阴不足（肾阴虚）：在一定条件下，肾精亏虚出现机体阴虚或者阴血火旺的证时所表现的症状，称为真阴不足，或肾阴虚、肾阴虚火旺。

以上关于古中医中肾中真火、真阴的定义、相互转化，各证的症状介绍，希望能帮助到朋友们。