你的睡眠够吗？有些“想睡”是一种病，得治

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导读：清明时节雨纷纷，春困的三四月，你有治疗“多寐”的验方吗？

验方要义

方名：温化振神汤。

组成：炙黄芪15g，制附片6g，炙甘草20g，细辛6g，炒白术10g，石菖蒲10g，制半夏10g，白云苓10g，陈皮10g，炒枳实10g，炒竹茹10g，桃仁10g，土鳖虫3g，水蛭3g，升麻6g，红枣5枚，生姜5片

功效：温阳通窍，活血化痰。

主治：发作性睡病。

用法：每日1剂，水煎3次分3次服。21剂为1个疗程。

方病述略

人群有轻重不同程度失眠的大约占92%，而轻重不同程度多眠的约占人群1%~2%。

多眠即发作性睡病，二者皆由大脑皮层兴奋与抑制过程中平衡失调所致，前者偏于兴奋，后者偏于抑制。

发作性睡病是以发作性倦怠、昏沉入睡，或无分昼夜时时欲睡，唤可醒，醒复睡为临床特征的一种脑病。

类似中医的“多眠”、“多寐”、“瞑目”、“善卧”、“嗜卧”、“嗜寐”，但不包括某些热性病或某些慢性病过程中出现多睡的伴随症。现有名之为“多寐”。

中医认为多因痰浊内阻，清阳不升等所致，属以白天有发作性难以控制入睡为主要表现的脑神疾病，为“脑神”疾病，但仅以痰浊阻遏清阳认识病机，犹嫌余意未尽。

近期余统计治愈本症患者19例，男11例，女8例，男多于女性患者；年龄最大67岁，最小17岁，平均31.4岁，以中青年为多；其中农民5例，工人4例，商人5例，学生3例，教师和职员各1例，脑力劳动占多数。

80%患者伴有头昏、心慌、乏力，部分有脘胁胀满、腰酸溺频、性冷淡、早泄等兼症，说明本症以先天虚性体质和后天用脑过度伤神、劳倦伤气、房劳伤精、气郁耗损阴血为主要病因病机。

从本组脉舌所见，涩脉和细弱脉居多，舌质多以黯红和淡胖互见。

脉弱和舌淡胖为阳气虚常有，脉涩和舌黯红以血瘀多见，显然由于精、气、神和阴血先伤，渐至形成脏腑阴阳气血失调，痰湿瘀浊由生，阻滞脑窍灵机、抑遏元神不伸而发生本病。

正如《类证治裁》曰，多寐者，阳虚阴盛之病；心神昏浊，不能自主也；神倦肢惰，嗜卧，气弱也。

余查阅明清医家治多寐代表方8首，殆亦以补阳气为主，如用药频次最多的是补气之甘草，其次是益气升阳之黄芪、葛根、升麻以及六君子汤，然化痰活血药不举。

余结合临床所见，综合用药为四大原则：

一是温阳用黄芪、附片、甘草、生姜；二是通窍用细辛、石菖蒲；三是化痰以苓、术、枳、夏、橘、茹；四是化瘀以桃仁、水蛭、土鳖虫。组成温化振神汤，疗效很好。

若肥胖痰湿重，加山楂、莱菔子；精虚髓空，加鹿角胶、熟地；年老阳虚，加肉桂、巴戟天；用脑过度，加人參、当归；肝郁，加香附、柴胡；饭后欲睡，加苍术、神曲。

病案举例

詹某某，男，17岁，学生。

思睡伴头昏乏力1年余，因学习成绩下降而就诊。

年届“高二”，学习成绩原先尚可，唯从1年前即感上课时欲睡，闭目片刻而振作精神好转。

近数月来日渐加重，下午头昏倦怠尤显，上课数分钟后即觉头昏沉而入睡，老师或同学连声唤之方醒，晚上已不能坚持自习。

脉缓涩，苔白有裂纹，舌黯红，二便如常，脑电图及头颅CT检查亦无异常。

诊为发作性睡病，乃用脑过度伤神，气血失调而夹痰瘀，方用温化振神汤。

处方：炙黄芪15g，炒白术、石菖蒲、制半夏、白云苓、陈皮、炒枳实、桃仁、炒竹茹各10g，炙甘草20g，制附片、细辛、升麻各6g，土鳖虫、水蛭各3g，红枣5枚，生姜5片

服上方5剂，头昏、倦怠好转，思睡依然。再以上方加太子参30g，当归10g，连服15剂，思睡日减，投以天王补心丹及逍遥丸各2瓶以善后。

1年后，相遇于某公园，云已考取某大学，现身心颇为安适。

按语：临床所见在校中学生失眠头昏头痛较多，然多寐亦偶有所遇。该生读书用功，高“中”心切，加上生于农村，借宿于亲友，饮食营养很难周济，以致劳心神伤、气血虚损而痰瘀悄然而生，复又阻遏元神不伸，从而神气一蹶不振，故见思睡等症。

今用温化振神汤，扶以温阳通窍，祛以活血化痰，阳气振，痰瘀去，窍通神复，病当自愈。