杏林宝鉴 | 都说“春夏养阳”,你真的会养吗?

文 / 广东省中医院
2021-03-21 18:11

医学指导:

林毅,首届“全国名中医”,桂派中医大师,享受国务院特殊津贴专家,全国继承老中医药专家学术经验指导老师, 广东省中医院乳腺科学术带头人。

出诊时间:

周一、周四上午:广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午:广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午:广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美,是爱,更是生命的源泉。乳房是伟大的,同时也是脆弱的。呵护乳房,关爱女性不仅仅是医学工作者的责任,更是全社会的责任。宣岐黄之道,传杏林之义,从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普,向你娓娓道来。

每年春分前后,昼夜等长。待太阳直射点越过赤道后,北半球逐渐出现昼长夜短的现象,也呈现出中医所说的阳长阴消的自然现象,因此中医学认为春分是阴阳消长的关键转折点。

《素问·四气调神大论》阐述了“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,那么春夏应该怎么养阳呢?乳腺疾病患者又应注意什么?

一、情志调摄

春季东方肝木之气当令,木曰曲直,肝之疏泄功能与人体精神心理密切相关。肝喜条达而恶抑郁,这时候更应顺势而为,保持心情舒畅,使肝气得以疏泄、升发,以助阳气升腾。

乳腺疾病患者大多平素即有不良情绪问题,在确诊相关疾病尤其是乳腺癌之后会被进一步放大,产生恐惧、焦虑或悲观的心态,不利于后续的治疗及康复。《素问·举痛论》云:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。《外科正宗》认为乳腺癌的发生与“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核”有关。可见七情可扰乱气机,导致脏腑功能失调,阴阳失衡,与乳腺癌的发生发展密切相关。流行病学调查发现,乳腺癌患者术后面临生存质量欠佳、焦虑抑郁状况明显的问题,患者的躯体功能、情绪状态、社会关系、总体健康状况均在术后6个月出现最低值。中医学认为喜可胜怒,林毅教授根据女性易于抑郁、忿怒的心理特点,主张本病患者常想“五个快乐”,即:知足常乐、宽容享乐、助人为乐、自得其乐、苦中求乐。

此外林毅教授还提倡音乐疗法,主张患者以音乐移情易性,提高心理调摄能力,维持平和愉悦的心境。正如《理瀹骈文》所述:“七情之病者,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。”现代研究发现,乳腺癌患者化疗期间在常规护理基础上辅以音乐疗法,不仅能减少负面情绪对疗效的影响,还能在一定程度上改善生活质量,减轻患者痛苦。《黄帝内经》载“天有五音:角徵宫羽商;地有五行:木火土金水;人有五脏:肝心脾肺肾。”《素问·阴阳应象大论》对于五音的记载“角谓木音,调而直也。徵谓火音,和而美也。宫谓土音,大而和也。商谓金音,轻而劲也。羽谓水音,沉而深也”。角音属“木”,可入肝;徵音属“火”,可入心;宫音属“土”,可入脾;商音属“金”,可入肺;羽音属“水”,可入肾。五音与五行相对应,通过运用五行相生相克的规律,可以使五音调节五脏。《灵枢·五音五味》篇中亦详细记载了五音调治疾病的内容,并把五音归属于五行,内化于五脏,其中角调对应五脏属肝。因此,急躁易怒,肝气郁结,病在肝者,不妨多听角调曲目,代表曲目包括:

1. 《春风得意》

2. 《行街》

3. 《江南好》

4. 《霓裳曲》

5. 《红河的春天》

6. 《胡笳十八拍》

7. 《春之声圆舞曲》

8. 《庄周梦蝶》

9. 《列子御风》

药王孙思邈在《千金食治》中指出:“是故食能排邪而安脏腑,悦神爽志,以资血气。若能用食平疴,释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。”食疗养生是中医养生的重要组成部分,也是最具群众基础的中医养生方法之一。

对于食疗养阳,《内经》指出:“阳为气,阴为味”,“辛、甘,发散为阳;酸、苦涌泄为阴。”医圣张仲景也有“辛甘化阳”的调治方法。因此,春季食疗养阳,应多食辛、甘之品,少食酸、苦之物,这也与肝脾的生理特性关系密切。孙真人指出:“春七十二日,省酸增甘,以养脾气。”所谓省酸增甘,即减少酸味食物的摄入,增加甘味食物的摄入。因为酸味食物具有收敛作用,而春季正是肝气升发之时,过多的酸收不利于肝气升发;而木性克土,肝气升发太过易横逆犯脾胃,影响运化功能。如生气郁怒时往往胃口不佳,正是肝气犯脾的表现。此时应该“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”甘味在五行脏象中归于脾经,适当增服甘味食物,可以补益脾胃,以防升发的肝气横犯。

《素问·脏气法时论》中指出:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”米饭、枣、牛、葵(冬葵)属甘味,黄黍、桃、鸡、葱属辛味,可以适当增加食用。但应把握一定限度,过多进食同一种性味之物,亦可致病,比如:“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落。”

牛肉属甘味,现代医学研究提示过多进食红肉可能增加乳腺癌发生风险。因此,女性朋友更应注意适度原则,这符合中医因时、因人、因地制宜的思想。

《黄帝内经》中说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生。”这里说的“广步于庭”,就是离开居室、迈开步子的意思。春季万物升发,置身于户外,可以感应天地升发之气,有助于阳气的提升。适当的户外运动也可促进气血流通,舒筋通络,达到强身健体、振奋阳气的目的。加上春季肝经当令,在体合筋。因此春季尤其适宜多做伸展性的肢体运动,可助养筋。

需要注意的是,春季阴寒之气稽留,早晚清凉,户外运动应注意防寒保暖,尤其注意慎避风邪,以免触冒外邪。过于激烈的运动容易耗伤气阴,且腠理大开,更易感冒,也增加受伤的风险,应依据个人实际情况,选择合适的运动强度。

林毅教授在继承中医养生导引理论及自身养生经验的基础上,结合女性乳房疾病的发生发展、生理病理特点编创而成“女性养生导引功”,是一项颇具特色易于普及的女性中医养生导引功法。该功法包括起式、静心调神功、调补脾肾功、叩齿功、沐面功、双目健运功、摩耳补肾功、风池扣鸣功、十指梳头功、舒颈功、益肾拍打功、十二经脉拍打功、逍遥健乳功、宽胸健膝功、腰椎保健功、舒筋踢腿功、摩腹功、健肾功、大雁功、劳宫打涌泉功等二十节功法,通过呼吸运动、意念运动与肢体运动(配合十二经络拍打、穴位按摩)三者有机结合,达到形、意、神的统一,以纳清吐浊、疏通经络、运行气血、联络肢窍、调理脏腑、燮理阴阳,实现乳房保健、抗御外邪、强身健体之效。

人们常说“春困秋乏”,春天的到来往往使人困倦。这是由于气温回升,皮肤腠理开始打开,人体阳气开始发散,但元阳尚未振奋的缘故。这时候如果贪恋睡懒觉,反而不利于人体阳气升发。《黄帝内经》指出:“春三月,此谓发陈……夜卧早起……以使志生。”正是要通过早起活动,舒展形体,随着太阳升起,感应天地阳气升发,使体内阳气得以升腾。

春季还需注意防寒保暖。岭南地区流传有古谚“未食五月粽,寒衣不入栊。”也就是端午之前,天地仍有寒意,这时候如果骤然减衣,容易感受风寒,也不利于阳气生发。因此,在春季乍暖还寒之时,应注意适当“春捂”,保护体内阳气。年老体弱,乳腺癌术后及化疗后患者,常见气血不足的表现,这时候更应注意天气变化,适时增减衣物。

供稿:林毅全国名中医传承工作室 文灼彬 刘畅 司徒红林