杏林宝鉴 | 都说“春夏养阳”，你真的会养吗？
医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。每年春分前后，昼夜等长。待太阳直射点越过赤道后，北半球逐渐出现昼长夜短的现象，也呈现出中医所说的阳长阴消的自然现象，因此中医学认为春分是阴阳消长的关键转折点。
《素问·四气调神大论》阐述了“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，那么春夏应该怎么养阳呢？乳腺疾病患者又应注意什么？
春季东方肝木之气当令，木曰曲直，肝之疏泄功能与人体精神心理密切相关。肝喜条达而恶抑郁，这时候更应顺势而为，保持心情舒畅，使肝气得以疏泄、升发，以助阳气升腾。
乳腺疾病患者大多平素即有不良情绪问题，在确诊相关疾病尤其是乳腺癌之后会被进一步放大，产生恐惧、焦虑或悲观的心态，不利于后续的治疗及康复。《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。《外科正宗》认为乳腺癌的发生与“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核”有关。可见七情可扰乱气机，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，与乳腺癌的发生发展密切相关。流行病学调查发现，乳腺癌患者术后面临生存质量欠佳、焦虑抑郁状况明显的问题，患者的躯体功能、情绪状态、社会关系、总体健康状况均在术后6个月出现最低值。中医学认为喜可胜怒，林毅教授根据女性易于抑郁、忿怒的心理特点，主张本病患者常想“五个快乐”，即：知足常乐、宽容享乐、助人为乐、自得其乐、苦中求乐。
此外林毅教授还提倡音乐疗法，主张患者以音乐移情易性，提高心理调摄能力，维持平和愉悦的心境。正如《理瀹骈文》所述：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”现代研究发现，乳腺癌患者化疗期间在常规护理基础上辅以音乐疗法，不仅能减少负面情绪对疗效的影响，还能在一定程度上改善生活质量，减轻患者痛苦。《黄帝内经》载“天有五音：角徵宫羽商；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾。”《素问·阴阳应象大论》对于五音的记载“角谓木音，调而直也。徵谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也”。角音属“木”，可入肝；徵音属“火”，可入心；宫音属“土”，可入脾；商音属“金”，可入肺；羽音属“水”，可入肾。五音与五行相对应，通过运用五行相生相克的规律，可以使五音调节五脏。《灵枢·五音五味》篇中亦详细记载了五音调治疾病的内容，并把五音归属于五行，内化于五脏，其中角调对应五脏属肝。因此，急躁易怒，肝气郁结，病在肝者，不妨多听角调曲目，代表曲目包括：
1. 《春风得意》
2. 《行街》
3. 《江南好》
4. 《霓裳曲》
5. 《红河的春天》
6. 《胡笳十八拍》
7. 《春之声圆舞曲》
8. 《庄周梦蝶》
9. 《列子御风》
药王孙思邈在《千金食治》中指出：“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也。”食疗养生是中医养生的重要组成部分，也是最具群众基础的中医养生方法之一。
对于食疗养阳，《内经》指出：“阳为气，阴为味”，“辛、甘，发散为阳；酸、苦涌泄为阴。”医圣张仲景也有“辛甘化阳”的调治方法。因此，春季食疗养阳，应多食辛、甘之品，少食酸、苦之物，这也与肝脾的生理特性关系密切。孙真人指出：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气。”所谓省酸增甘，即减少酸味食物的摄入，增加甘味食物的摄入。因为酸味食物具有收敛作用，而春季正是肝气升发之时，过多的酸收不利于肝气升发；而木性克土，肝气升发太过易横逆犯脾胃，影响运化功能。如生气郁怒时往往胃口不佳，正是肝气犯脾的表现。此时应该“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”甘味在五行脏象中归于脾经，适当增服甘味食物，可以补益脾胃，以防升发的肝气横犯。
《素问·脏气法时论》中指出:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”米饭、枣、牛、葵（冬葵）属甘味，黄黍、桃、鸡、葱属辛味，可以适当增加食用。但应把握一定限度，过多进食同一种性味之物，亦可致病，比如：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”
牛肉属甘味，现代医学研究提示过多进食红肉可能增加乳腺癌发生风险。因此，女性朋友更应注意适度原则，这符合中医因时、因人、因地制宜的思想。
《黄帝内经》中说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生。”这里说的“广步于庭”，就是离开居室、迈开步子的意思。春季万物升发，置身于户外，可以感应天地升发之气，有助于阳气的提升。适当的户外运动也可促进气血流通，舒筋通络，达到强身健体、振奋阳气的目的。加上春季肝经当令，在体合筋。因此春季尤其适宜多做伸展性的肢体运动，可助养筋。
需要注意的是，春季阴寒之气稽留，早晚清凉，户外运动应注意防寒保暖，尤其注意慎避风邪，以免触冒外邪。过于激烈的运动容易耗伤气阴，且腠理大开，更易感冒，也增加受伤的风险，应依据个人实际情况，选择合适的运动强度。
林毅教授在继承中医养生导引理论及自身养生经验的基础上，结合女性乳房疾病的发生发展、生理病理特点编创而成“女性养生导引功”，是一项颇具特色易于普及的女性中医养生导引功法。该功法包括起式、静心调神功、调补脾肾功、叩齿功、沐面功、双目健运功、摩耳补肾功、风池扣鸣功、十指梳头功、舒颈功、益肾拍打功、十二经脉拍打功、逍遥健乳功、宽胸健膝功、腰椎保健功、舒筋踢腿功、摩腹功、健肾功、大雁功、劳宫打涌泉功等二十节功法，通过呼吸运动、意念运动与肢体运动（配合十二经络拍打、穴位按摩）三者有机结合，达到形、意、神的统一，以纳清吐浊、疏通经络、运行气血、联络肢窍、调理脏腑、燮理阴阳，实现乳房保健、抗御外邪、强身健体之效。
人们常说“春困秋乏”，春天的到来往往使人困倦。这是由于气温回升，皮肤腠理开始打开，人体阳气开始发散，但元阳尚未振奋的缘故。这时候如果贪恋睡懒觉，反而不利于人体阳气升发。《黄帝内经》指出：“春三月，此谓发陈……夜卧早起……以使志生。”正是要通过早起活动，舒展形体，随着太阳升起，感应天地阳气升发，使体内阳气得以升腾。
春季还需注意防寒保暖。岭南地区流传有古谚“未食五月粽,寒衣不入栊。”也就是端午之前，天地仍有寒意，这时候如果骤然减衣，容易感受风寒，也不利于阳气生发。因此，在春季乍暖还寒之时，应注意适当“春捂”，保护体内阳气。年老体弱，乳腺癌术后及化疗后患者，常见气血不足的表现，这时候更应注意天气变化，适时增减衣物。
