正在服用中药的肿瘤患者要注意，马兜铃酸与肝癌相关

马兜铃酸致癌的话题在网络上风已久。该事件起源是《科学转化医学》发表的封面文章，提示含马兜铃酸的中成药可能是导致亚洲肝癌的重要原因之一。一石激起千层浪，中草药一时间沦为议论焦点、众矢之的。

很多人对于马兜铃酸并不十分了解，它是目前已知的最强致癌物之一，2012年已被国际癌症研究机构（IARC）列入Ⅰ类致癌物。马兜铃酸能诱导细胞内产生多种非常特别的突变，这就是所谓的“马兜铃酸突变指纹”。

研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，结果让人大为震惊！本次研究中，大陆47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品都携带明确的“马兜铃酸突变指纹”。

肝癌患者发现“马兜铃酸突变指纹”

等于

马兜铃酸导致肝癌？

不一定！

此前已有大量流行病学及基础研究证实马兜铃酸会诱导较高比例的基因突变，从而导致疾病的发生，也可能与癌症的发生相关。源由是比利时一群健康女性出现了肾衰竭，后来流行病学调查发现她们都大量服用了含有广防己（含有马兜铃酸成份）的“减肥中药秘方”，部分患者后又被发现患膀胱癌和上尿路上皮癌。

尽管如此，本次研究并未论证出马兜铃酸一定是肝癌的危险因素，仅仅是通过小样本的回顾性分析论证出，肝癌与马兜铃酸有相关性。如果想证实马兜铃酸是肝癌的危险因素，则需要进行更大样本的回顾性研究或者对照随机研究。

马兜铃酸真的不能再使用了？

一定要避免使用！

目前我国已禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，但是仍有部分药物被列为处方药管理，这些药物多为感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。

而且这些药物与肿瘤患者也不无关系，因为不少处在康复期的肿瘤患者都有用中药来调理身体、辅助治疗的习惯。在治疗肿瘤或者康复过程中，含马兜铃酸的药物并未显示出明显的改善肿瘤患者病情的作用，所以我们建议肿瘤患者避免使用马兜铃酸药物。

当然，我们也不能因此就全盘否定中药，任何事物都要辩证看待。中医中药的是非已经争论了百余年，我们无法判断，也不能替病人决定如何选择，只是希望患者们要注意最新的成果，对于确认的对健康不利的中药，一定要避免使用，对于成分不明的药物，一定要避免使用，对于号称：“纯天然无害”的药物，一定要咨询正规医生再使用，同时一定要定期复查肝、肾功能。

附：含马兜铃酸的药品

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以下中成药含有马兜铃酸：

喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川芎茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散……

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以下中药含有马兜铃酸：

大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……