寒热并用，辛开苦降法是治疗慢性萎缩性胃炎的重要法则

寒热并用，辛开苦降法是治疗胃痞病的重要法则。这一法则深刻地揭示了病理状态下胃痞病的阴阳不调，寒热错杂，升降逆乱，虚实兼见的复杂病机。

在这一法则指导下以半夏泻心汤为主方加减用药，既全面针对复杂病机的各个方面，又充分顺应脾胃之生理特性。 “辛”可开发行散宣浊，“苦”能降泄通利祛湿；辛热与苦寒相配则一阴一阳，一升一降。

二者相反相成，使之相制不偏，性用无过，

既可祛邪治病，又可扶正调中，体现着严禁的施治法度，因此用该方治疗胃痞病取得了良好的临床疗效。

在临床具体辨证时，应根据寒热的轻重灵活化裁。

如胃中灼热明显而虚寒象不显时，

可重用黄芩、黄连，少用或不用干姜，也可以炮姜易干姜；

如患者畏凉食、喜热饮、纳呆、便溏等寒象明显，

而仅见舌苔微黄腻的热象，则少用黄芩、黄连，重用干姜；人参、半夏扶正祛邪，升清降浊为必用之品；

新病热势重者

常可酌情加竹茹、枳实等；久病陈寒者，则需酌加吴茱萸、肉桂等温热之品；

病情迁延，反复发作而寒热不显者，

还要考虑到久病入络之病机，多表现为腹部刺痛，固定不移，或舌有瘀斑，在平调寒热的同时加入理气、活血、通络之品，如丹参、鸡血藤等。

对于兼见病变，要有针对性的用药。

如在寒热错杂的同时兼有湿热之象，表现为舌苔黄腻而厚，应加入薏苡仁、车前子等利湿之品。 针对患者的个体差异，应优选兴利除弊的药物。 如治疗慢性萎缩性胃炎之胃痞证，在寒热错杂的同时伴有阴虚的表现，舌有溃疡，用干姜5克即觉胃中有热气上攻，遂改人参为西洋参，改干姜为炮姜，用量不变，则上症消失。

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