“打呼噜”的孕妇，你真的睡得好吗？
在很多人看来，睡觉“打呼噜”是一种睡得“香”的表现，实则不然，如果你是一个很能打呼噜的孕妇，可能对你和宝宝的健康都有影响。
作者 | 刘睿
来源 | 医学界妇产科频道
在产科门诊，当问及孕妇夜间睡眠情况时，总会有那么几位“准妈妈”自豪地炫耀自己晚上“睡得很香”——打呼噜的声音吵得老公去睡沙发了……不过笔者发现这些爱打呼噜“睡得香”的孕妇貌似其他一些检查结果不是很好——胎心监护发现宝宝不是动的很好，甚至有胎儿宫内缺氧，孕妇血压也突然上去了……
究竟打呼噜是不是优质睡眠的表现形式？为什么打呼噜的孕妇血压会高？今天笔者就和大家聊聊孕妇打呼噜那些事儿。
关于“打呼噜”
“打呼噜”发出的声音是睡眠时呼吸气流冲击咽、腭和悬雍垂有节律性振动发出的声音，属于睡眠时正常现象，但是由于某些原因，打呼噜声响度增大，达到60dB以上，妨碍正常呼吸的气体交换，影响他人休息则称为“鼾症”，就像上文提到的因为打呼噜声太大把自己老公“吓走”的那几位。“鼾症”是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的主要症状之一，目前已证实是一个因反复缺氧和CO2蓄积而对许多系统和多器官产生不良影响的疾病。所以，晚上睡觉“打呼噜”声音太大真的不是“睡得香”的表现，是一种病态的前奏，要注意啦！
“打呼噜”对健康的影响
为了专业一点，咱还是把“打呼噜”叫“打鼾”吧！打鼾有多种表现，从发生频率上讲，有的只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生的，称之为偶发性打鼾，一般对健康尚未造成威胁，但应警惕继续发展为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的可能；有的则彻夜鼾声如雷，从不间断，称之为习惯性打鼾，从鼾声的性质上讲，有的人发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾；有的则不然，其声音忽高忽低且伴有呼吸暂停，暂停数十秒到数分钟不等，有时还会发可怕的怪声，这种鼾声多见于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者。除偶发性打鼾外，其他类型打鼾对健康均由一定的影响。打鼾者容易出现睡眠时张口呼吸，干燥的冷空气不经鼻腔的温暖、湿润而直接进入咽喉部和气管内，它们的刺激可导致原有哮喘病的患者出现夜间急性发作。本来就有心脏疾病的患者，打鼾对健康的危害就更大，单纯打鼾已成为心血管疾病发病的一个独立的危险因素。
为何怀孕后更容易发生鼾症？
有些产检就诊的孕妇提到自己怀孕前没有打鼾的经历，在怀孕后才出现夜间睡觉时打呼噜的现象。其实这和妊娠本身是相关的。这主要是因为妊娠期血容量增加可造成鼻充血，孕妇因鼻充血，咽腔、鼻腔狭窄，上气道阻力增加，容易引起打鼾的发生。同时，因雌激素可引起机体充血、黏膜水肿、分泌增多、上气道黏膜脆性增强，故雌激素的净作用是使鼻咽部对气流的通透性降低，阻力增大而导致孕妇经常抱怨鼻塞，进而干扰孕妇睡眠，易出现打鼾现象，且此现象可能会随着分娩的来临而加重。
鼾症对妊娠的影响
1.对孕妇体重的影响
鼾症会导致孕妇呼吸道通气、换气障碍，进一步诱发机体氧气、二氧化碳运输和交换障碍。反复低氧血症和高碳酸血症激活化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加。在长期儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚，心血管系统对呼吸暂停时胸内压显著波动产生了适应性调节，颈围、腹围、臀围等增加，导致孕期体重异常增加并产生一系列相关并发症。
2.对孕妇日常生活的影响
夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降。
3.易诱发和（或）加重妊娠期高血压疾病
由于缺氧及高二氧化碳血症，肌肉交感神经兴奋性增加，激活肾素、血管紧张素，醛固酮系统，肾素水平增高及水钠潴留可致动脉血压升高，进而促使妊娠期高血压疾病的发生及发展。长期重度打鼾出现低氧及肺高压等因素可导致内皮功能损害，使一氧化氮水平下降，使血管舒缓功能进一步下降，增加高血压的发生及治疗的难度。有研究报道妊娠期孕妇上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿，易出现鼻腔、咽腔狭窄，孕妇血压（收缩压）上升，增加先兆子痫发生的危险性，上呼吸道狭窄改善后可降低妊娠高血压综合征妇女的血压。
4.增加孕妇早产风险
孕早期及中期打鼾是早产的危险因素。目前认为早产是由各种原因引起的子宫收缩、宫颈扩张综合征，整个病理过程包括内分泌、免疫等多系统相互作用。打鼾使夜间去甲肾上腺素水平升高。而去甲肾上腺素既是激素，又是下丘脑对情绪、情感调节发生重要作用的递质之一。近年来有学者发现妊娠胎盘分泌的促肾上腺激素释放激素为妊娠期母体外周血促肾上腺激素释放激素的主要来源，促肾上腺激素释放激素增多可刺激母体去甲肾上腺素的分泌增加。有文献报道焦虑和抑郁可能与早产的危险性增加有关。打鼾使孕妇身心状况改变，情绪失衡，早产的危险性增加。
5.增加孕妇剖宫产率
与非打鼾孕妇相比，各孕期打鼾孕妇剖宫产发生率均有增加，有研究表明打鼾是剖宫产的危险因素。孕期打鼾对孕妇选择分娩方式有一定的影响。打鼾导致妊娠高血压综合征、早产的发生率增加，进而致剖宫产率的上升。
6.对宫内胎儿的影响
由于胎儿发育处于相对敏感的时期，特别是神经系统的发育对于外界的影响反应最为敏感，任何引起胎儿脐部动脉血管、母体血流灌注或者血氧饱和度以及胎盘异常的因素，均可能影响到胎儿血流的黏度、红细胞比积、血氧饱和度，进而引起胎心异常、胎儿呼吸窘迫以及胎儿生长发育受限等。
所以，喜欢打呼噜的准妈妈们，这可不是一件好事儿，尤其是鼾声如雷把老公“吓”走的女汉纸们更要注意啦！有打鼾“嗜好”的孕妇们一定要注意你的：体重、血压和胎动。国内外学者建议对于妊娠期打鼾人群应做到以下几点：①保持正常体质量，避免肥胖、适当控制饮食、适当运动；②保持良好心态，避免情绪因素造成的睡眠障碍； ③侧卧位睡眠； ④适当抬高床头； ⑤白天避免过度劳累； ⑥监测血压； ⑦治疗并发症或并存病： 对于合并高血压者应注意控制血压； 合并冠心病者应予扩冠治疗及其他对症治疗。如果这样还不行记得去医院产科或呼吸科就诊哦～
参考文献
1.Sarberg M, Bladh M,et al.Sleepiness and sleep-disordered breathing during pregnancy [J].Sleep Breath. 2016 Apr 16. [Epub ahead of print]
2.Na-Rungsri K, Lertmaharit S,et al.Obstructive sleep apnea and the risk of preterm delivery [J].Sleep Breath. 2016 Apr 8. [Epub ahead of print]
3.Dominguez JE,et al.Recognition of obstructive sleep apnea in pregnancy survey [J].Int J Obstet Anesth. 2016 Jan 14.
4.Lockhart EM,et al.Obstructive Sleep Apnea in Pregnancy: Assessment of Current Screening Tools [J].Obstet Gynecol. 2015 Jul;126（1）：93-102.