国医大师吕景山对穴：强心止痛类 大陵—内关

【单穴功用】

大陵，又名鬼心、手心主。在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴、原穴，乃本经脉气所注。因其掌根隆伏较大，状如陵丘，故名大陵。本穴具有清营凉血、宁心安神、和胃宽胸之功。用于治疗心痛、心悸、胃痛、呕吐、身热、头痛、短气、胸胁痛、热病汗不出、惊悸、癫狂、痫证、妇人脏躁、失眠、舌本痛、臂挛腋肿、喉痹、乳痈、目赤痛、足后跟痛。

内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴。《灵枢·始终》云：“阴溢为内关。内关不通，死不治。”按：症之内关者，即内格，亦即溢阴上犯症也。盖以阴气闭塞于内，不与外阳协调，致阴气逆行上犯，而为胸中各病，本穴可以治之，故名内关。犹内藏之关隘也。本穴为心包络经络穴，别走少阳三焦，又为八脉交会穴之一，与阴维脉相通。具有清泄包络、疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、镇静止痛、宁心安神之功。用于治疗心胸憋闷、疼痛（类似冠心病心绞痛）、心悸、怔忡，心动过速、心动过缓、呃逆、胃脘痛、恶心呕吐、咳嗽气喘、内伤诸症、痰火积块、虚烦潮热、虚脱晕厥、妇人脏躁、癫狂、痫证、热病、肘臂疼痛。

【伍用功能】

大陵为手厥阴心包经腧穴、原穴，此穴是脏腑原气聚留的处所，又是原气通过三焦布散于体表的部位，有通达三焦原气，调整心包的功能，以收舒调心络、安心神、止疼痛之功；

内关为手厥阴心包经腧穴、络穴，通于胃、心、胸，有宽胸理气，镇静安神，强心定志，活络止痛之效。

二穴相合，一原一络，协同为用，活血通脉，理气止痛，宁心安神之力益彰。

【主治】

1.冠心病心绞痛。

2.心悸（阵发性心动过速）。

【操作法】

大陵：伸臂仰掌，于掌后第1横纹，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。向上斜刺（向心端方向）0.3～0.5寸。

内关：伸臂仰掌，于掌后第1横纹正中（大陵）直上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。直刺0.5～1寸。

【经验】

大陵—内关伍用，为本经原、络配穴法，善治心、胸之急、重病证。

心悸案例

孙某，女，52岁，1999年5月10日初诊。

主诉：心悸半年余。

病史：平素体虚，半年前因情绪过于激动遂感心悸、胸闷、气短、汗出、乏力等症。嗣后，每遇事不遂心，过于激动均可发病，时轻时重，久久不愈，近又发病，故来就诊。

査体：面色苍白，手足冰冷，舌淡红、苔薄白，脉细数，心率每分钟180次。

诊断：心悸（阵发性心动过速）。

治则：舒调气机，养心安神。

处方：大陵、内关（双）。

操作：用2寸毫针直刺大陵0.2寸，在得气、行气的基础上，再斜向内关方向刺入1.5寸，令针尖深达内关穴，行同步行针法，约3分钟后，患者自诉心胸舒畅，心悸好转，10分钟后，诸症悉除。嗣后，每遇发病，均以此法为治。

按语：心悸属中医学“怔忡”范畴。其病因、病机甚为复杂。诸凡脏腑虚损，均可累及心而发病。盖心主神志，心血不足，心神失养，神不守舍而致怔忡。心包是心的外膜，络是膜外气血通行的道路。心包络又是心脏所主的经脉，故取原穴大陵，可调畅心络，安心神；取络穴内关，可宁心安神，理气散滞，增强通畅心络。二穴伍用，活血通脉，宁心安神，调整心率之功益彰。

原穴，是脏腑原气聚留之处，又是人体原气作用的部位，为十二经脉在腕、踝关节附近的一个重要穴位。历代医家都很重视原穴的运用，《徐氏针灸大全》《针灸大成》《疗病选穴》等7部针灸原著中收录的2 468首针灸处方中，原穴占52%。

原穴的配伍运用，有脏腑原穴合用，有本经原、络，异经原、络伍用，有原、俞配伍，有原、合穴合用种种，宜随证审用，以解决急、重、疑难病症探索更佳的疗效。