肝经堵，人就痛！一张方子，通肝止痛，“养好”肋间神经
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我在后台看到一位朋友给我留言。她告诉我，自己胁肋部位疼痛已久，看了好多医生，效果都一般。眼下，连穿衣服都疼。她觉得，自己接下来，可能只有等死了……
看到这样的话，我的心里也跟着不好受。
我觉得，我应该为这样的读者，写点什么。
其实，胁肋部位疼痛，这个事儿在中医看，就叫做“胁痛”。胁痛，包含了现代医学的很多疾病。除了肝炎、肝硬化、肝癌、急慢性胆囊炎之外，更多见的就是肋间神经痛。
既然屡经诊疗无果，那我更情愿相信，这位读者朋友并没有其他问题，而是为肋间神经痛所困。
肋间神经痛的具体诱因，很多，很复杂。我是一个中医小白，对此很难说确切。我只想通过一张验案、验方，告诉你中医理论提下的一则认知——
胁肋疼痛，多因肝经不通。
来吧，我还是给你从头讲一讲。
话说有一个男子，年20岁。1986年7月3日初诊。
这个患者说，自己在大概5天前，因故发了脾气。发火之后，就感觉自己两侧胁肋部位疼痛。尤其是左侧胁肋部位，疼痛最明显。
当时来看病的时候，愁容满面，左手护在左胸前，连走路都小心翼翼。
他找的谁呢？找的是吴家清老师。吴师是原湖南中医学院教授，在中医内科杂病的治疗领域中，多有创建。
刻诊，见患者脉象弦缓，舌苔薄黄，舌质淡红，痛处没有红肿。经过其他检查，确定为“肋间神经痛”。中医诊断，为“胁痛”。
当时，吴师给开了一张方子，但见——
柴胡12克，赤芍12克，枳实12克，甘草3克，瓜蒌12克，薤白12克，郁金12克，青皮12克，延胡索12克，川楝子12克，一共是开了4剂。水煎服，每日一剂，分3次服用。
结果如何？患者服用两剂以后，疼痛大大减轻。四剂药都用完了，诸证悉平，症状完全消失。
这张医案，特别简单，非常明了。这是我老师当初在向我讲授胁痛治疗经验的时候，引用的一张案例。
这里头什么道理呢？
我跟你讲，医案中这个患者的问题，属于典型肝郁气滞，引发的胁痛。
我们的胁肋部位，为肝胆二经循行之处。肝胆，互为表里。如果我们的肝，在功能上出现了问题，就容易引发胁肋部位的不适。胀满、胀痛、灼痛等，都可能会出现。
而上文医案里的患者发病最初源于生气，这很显然，要考虑肝郁的问题。再加上脉弦，那就可以肯定，患者是肝郁气滞，肝疏泄失常，肝气郁滞于筋脉导致的疼痛。
当然，肝郁了，就容易化火。只不过，这个患者的火势不明显，仅仅表现为舌苔薄黄。患处，并没有红肿，脉象也是弦而偏缓。
那这个时候怎么办？答案自然是疏肝解郁。来看看医案里的方子——
柴胡12克，赤芍12克，枳实12克，甘草3克，瓜蒌12克，薤白12克，郁金12克，青皮12克，延胡索12克，川楝子12克。
这里头，柴胡、赤芍、枳实、甘草、青皮，这几味药脱胎于柴胡疏肝散。只不过，其中的陈皮换成青皮，白芍换成了赤芍。柴胡疏肝散，出自《证治准绳》，是中医里头最常用的理气剂。它是专门应对肝郁气滞的。其中的柴胡、枳实、青皮可以疏肝、解郁、理气，赤芍可以凉血柔肝。在这个基础上，配合延胡索、川楝子行气止痛，郁金活血行气清热，这样就可以实现疏肝气、化瘀热的目的。
比较引人瞩目的，是方子里头加入了瓜蒌和薤白两味药。瓜蒌，苦寒，清热涤痰，宽胸散结。薤白，能通行胸阳，行气导滞。两者配合起来，对于促进胸胁部位的气机运转，有很好的辅助作用。可以说，柴胡疏肝散配上瓜蒌、薤白一起用，对于止痛来说，是较好的一招。这是值得杏林同道学习的地方。
总而言之吧，这就是利用柴胡疏肝散加减，来治疗肋间神经痛的一个案例。
我把这个写出来，目的就是想告诉你，肋间神经痛，往往病在肝。我们通过调肝的方法，能取得一定疗效。
调肝的方法，有很多。我上头说到的，是肝郁气滞型的解决思路，即柴胡疏肝散加减。
还有的人呢，属于肝经部位有淤血。这类人，疼痛如针刺，晚上加重，位置不变，往往脉涩、舌黯，有瘀斑。这个时候，得用疏肝理气活血化瘀之法，如复元活血汤加减。
有的人呢，属于肝的阴血亏虚，形成了血燥，导致肝经所及部位疼痛。这类人，胁痛隐隐，无休无止，头晕眼花，心烦口干，多梦烦热，脉细数，少苔，舌红。这个时候，就得养肝阴肝血，然后疏肝解郁。一贯煎加减可用。
当然了，还有的人，属于肝有实火。实火灼于肝经，引发疼痛。这个时候，患者多苔黄，脉弦数，大便干结，而且急躁易怒、灼痛感明显，口苦咽干，喜欢冷饮。这时候，得用清肝汤加减，用于清肝火。
另外，还有肝胆湿热的，还有肝肾不足的等等。
但是，无论怎么说，最后的毛病，都出在肝，为肝经不通的写照。中医在治疗的时候，无非是利用各种办法，来恢复肝的状态，畅通肝经之气。这就是所谓肝经通，人不痛的道理。
写到这里，我又想起来开篇所提及的那位患者。
我的直观感觉，认为其病在肝。具体属于什么症候，还需要进一步辨证。我这篇文字，就当是给这位读者，以及所有遭遇此类困扰的朋友，提一点建议。文中所述方药，也只是他山之石。能否对您的症，不一定。所以我希望，在明白上述道理以后，这位读者朋友要振作精神，积极寻求治疗，或根据文中方药合理化裁加减，求得最适合自己的治疗方法。我相信，这个病，只要找准病因，是不难解决的。
这是文老师的一点心意，希望你能收到。
好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。