汗为心液!睡觉出汗,就是心液外流,一张方子,养心止汗,收下吧

文 / 大方谈健康
2021-03-09 18:46

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《仁斋直指方论》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我给你聊聊睡觉出汗吧。

睡觉的时候爱出汗,睡醒了汗止,这个叫盗汗。我以前在文章里多次说过了。

如果一个人,阴虚有热,热邪迫津外出,会形成夜间盗汗。这样的人,往往舌红,少苔,脉数。有的人可能伴随诸如耳鸣、腰酸、手脚心发热等现象。这个时候,滋阴清热的办法较好。

如果一个人,痰湿弥漫,阻滞三焦,影响了营卫之气在肌表的输布,也会盗汗。这样的人,往往舌淡,苔白腻,脉濡滑,可能伴随诸如肢体肥胖、胸闷、恶心、四肢沉重、乏力等现象。这个时候,以化痰除湿,清利三焦的办法调治。

当然,也有的人属气虚,或者属阳虚。凡此种种,不一而足。

今天在这里,我想跟你聊聊,关于心气心血不足,导致心液外流所形成的盗汗。这个情形,也是生活中多见的。

来,看一个真实的案例吧。

我当初跟师学习,随老师到农村做医疗支援工作的时候,遇上过一个农村妇女。

这个人,当时42岁,主要的问题,就是晚上睡觉爱冒汗。早晨醒来,枕巾、内衣肯定是潮的。有的时候,连被子也微微泛潮。

她和家人一起来到我们办公室。患者上来就对我师父说:“你来帮帮我吧,我更年期太严重了,爱出汗”。

我老师就说:“爱出汗,一定是更年期吗”?

患者答:“那我这个岁数,身体有个不舒服,可不就是更年期吗”?

我老师摇头否定,告诉她,不要把所有的事情,都安在更年期的头上。

接着,他老人家仔细诊察。

刻诊,见患者脉象细弱而偏数,苔薄白,舌质淡,形体看上去有点消瘦,面色不好,发黄,自述白天偶尔头晕,心里慌慌的。也许是因为这个盗汗闹的吧,整个人白天的时候手脚没力气。无论什么活,干一点就累。

这时候,患者家属搭话了。原来,此患因为总盗汗,她有些疑神疑鬼,非说自己更年期来了,弄不好就要得大病。有的时候,她坐在床上,自言自语,说自己以后万一没了,孩子该咋办。整个人看上去有些精神恍惚。

了解到这些以后,我老师就给开了一张方子。但见——

黄芪、茯苓、半夏曲、当归、茯神、川芎各15克,远志、肉桂、柏子仁、酸枣仁、人参、五味子各8克,炙甘草12克。所有这些,加生姜5片,大枣2枚,水煎服。

我老师嘱咐说,眼下这个情况,和盗汗日久,心神受伤有关系。这就是心液流失太多了。不要紧,用这个方子,好好补一补,很快就会好起来。

这时候,患者还是有些疑虑,问:“我还能活多久”?

我老师笑着说,放心吧,按你的岁数,我肯定走在你前头。但我现在还硬实着呢,再来几十年没问题。

对方一听,笑出来了。

结果,这个患者就回去用了。大概用了七八剂的样子吧,患者夜间盗汗这个事儿果然有了很大缓解。接下来,再投七剂,诸证悉平。患者不但夜里不出汗了,白天精神状态和体能都有所恢复。

这里头,是什么道理呢?

等这个患者最后一次来开药之后, 我老师就和我聊起来了。

其实,这个人的问题,很简单,就是心气心血不足导致的。

你看啊,这个人,脉象细弱,舌淡苔薄白,面色又萎黄,形体还消瘦,肢体无力,头晕心悸。这不是典型的气血不足吗?哪里的气血不足?答案是心。心中气血不足,所以她心慌。心中气血不养心神,所以她精神恍惚、疑神疑鬼、自言自语。所以说,从整体看,这人的问题在于心中气血亏虚。

这个状态,为什么会导致盗汗?你看,心中阴血不足,她就容易生内热。患者脉象偏数,是有热的表现。热邪迫津外出,就会形成多汗。到了晚上,患者体表卫气薄弱,运行于内,肌表汗孔不得固摄,这就让津液有了化汗而出的机会。再加上患者本身心气不足,敛摄津液的功能不强,于是这个汗出起来就没完没了,盗汗严重。

津液这个东西,和血是同源的,可以互相转化。而血的生成和输布,又恰恰源于心。于是汗水作为津液的表现,就被古人看作是“心液”。“心液”流失太多,血的生成受损,会进一步加剧心中阴血的亏虚。而心血不足,又会加剧虚热内扰之态,以及心气的不足。就这样,患者体内展开了恶性循环。

这个时候,就得补益心气心血,安定心神。心气心血足了,可以从根本上改善盗汗。同时,心神得到心气心血的供养,它就安定下来,患者也不至于胡思乱想、精神恍惚了。

那怎么操作呢?我老师用的是养心汤。咱们再看一下——

黄芪、茯苓、半夏曲、当归、茯神、川芎各15克,远志、肉桂、柏子仁、酸枣仁、人参、五味子各8克,炙甘草12克。

养心汤,是中医里头的一个安神剂。我后来特意查阅了一下,发现我老师用的几乎就是养心汤的原方。这里头,黄芪、人参、炙甘草补气,当归、酸枣仁、柏子仁、川芎养心血。这是治疗的主要基础。在此之上,茯苓、茯神、远志、五味子安神,半夏和胃消食,配合黄芪、炙甘草健脾。最后,来一个肉桂,可以温阳,促进气血的生长。这就是基本意图。

总之,它的主要功能,就是补益心气心血、安神宁心。

实际上,同样是补益心气心血,还有一个类似的方剂,叫做归脾汤。归脾汤用在这里,行不行呢?不能说完全错误,但是肯定不理想。因为和养心汤相比,它养心安神的作用差一点。相对来说,在治疗心气心血亏虚,伴随神志恍惚明显的病人时,医家往往用养心汤。也正是因为看到了上文患者明显的心神不安之态,我老师才耐心劝解,拿自己当靶子,让对方开心。这些其实都是治疗的一部分。

从那以后,我也就学会了——夜里盗汗,有气血不足、心慌心悸、脉细弱偏数的特点,还总喜欢胡思乱想的人,用这养心汤化裁,比较好。这个经验,在我以后的人生岁月里,给予了很大的帮助。

现在,我把这个写出来,供你参考借鉴吧。

正如我开篇所说的,夜里睡觉爱出汗,原因很多,需要辨证施治。上文所述的,也不过是因由之一。因此,非专业读者,务必要在中医师的当面辨证指导下来借鉴,切勿盲目套用。你要真是因为阴虚有热、心火偏亢导致盗汗,用养心汤反倒不好。不顾实际情况而乱用方子,是不对的。我这里给你讲的,是道理,是知识,而不是在给你开方子。

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。中医这门学问,博大精深。但是只要你钻研进去,就会发现,很多事情是一通百通的。如果你也喜欢这门学问,就常来文老师这里坐坐。我们聊聊天,共同进步。

全文完。文老师感谢你的阅读。