抑郁症可能导致心血管疾病，必须及时医治，严重者可能会心力衰竭

您好，我是复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科的主任医师程蕾蕾。

在综合性医院，有些患者会出现不同科室间的转诊现象。我曾经有一名患者，就是从心脏科转诊去了神经内科，中间还在心理咨询科转了一圈。看到这里，你会不会觉得有些奇怪，心脏病和心理咨询能是一回事吗？难道这心脏病是吓出来的？

我们在医学院上课的时候，会按照人体八大系统学习疾病：呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、骨骼系统、神经系统和生殖系统。人体各个系统之间相互作用，密不可分。但在相当长的时间里，我们都忽视了人的心理和精神因素。

心理和精神方面的疾患有时候比八大系统病变给身体带来的危害更大。异常的精神状态多多少少都会牵连到人体的八大系统，首先就表现在心血管疾病上。

在这里，要特别说明，精神状态出现问题所导致的精神病并不是神经病。神经病是人体神经系统出了问题，但精神病则以精神异常为主，两者的症状、检查以及化验结果完全不同。

在我们国家，“精神病”不只是一种疾病的名称，大部分情况下，人们说出这三个字的时候，语气中充满了歧视和嫌弃。当医生告知患者，心前区不舒服不是心脏病，而可能是心理疾患，建议他们去看心理咨询门诊的时候，患者往往无法理解，甚至义愤填膺：“啊？我怎么会是精神病！你瞎说！我很正常！”

其实，人在情绪过度激亢和低落时，躯体症状最容易见诸胸部和腹部。有些人的胸部不适完全是由心理障碍或者精神疾病引起的。如果心脏科医生不具备一定的心理学知识，无法辨别，就会贻误病情。即便是我们复旦大学附属中山医院的心脏科医生，也可能无法诊断出心力衰竭病人同时合并有严重的“微笑型抑郁症”。

什么是微笑抑郁症？

抑郁症，又称抑郁障碍，主要临床特征是显著而持久的心境低落。在抑郁症中，有一种特殊的类型叫作“微笑型抑郁症”。这类病人无法正当地处理外界压力，不愿意倾诉，不愿意放弃“尊严”，说简单点，就是放不下面子。尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，他们表面却若无其事，面带“微笑”。但这种微笑并不是发自内心深处的真正快乐，而是为了应付工作、应付家人、 碍于面子而违心地强作欢颜。

这类病人往往人前云淡风轻，人后哀痛哭泣，病症难以被外人发现，也抗拒就医，孤独和寂寞格外深刻，对健康的损害极大。他们的一个典型症状就是顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠规律紊乱、睡眠质量差等。微笑型抑郁症病人，需服用抗抑郁药物进行治疗，同时辅以心理治疗。

如果没能得到及时诊治，病人的病情很难自行缓解，抑郁心境会引起极度消极、 悲观，病人总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望，最严重时会自残甚至自杀。

所以，千万不要轻视那些心理或者精神因素带来的身体不适，而要勇敢地面对可能或者真实存在的心理问题。躯体不健康要及时医治，心理不健康更加需要救治。

我是复旦中山医院程蕾蕾，每天和你#说句心里话#