谈谈六种特殊舌象

文 / 衣姐说
2021-03-09 00:20

舌象是望诊中一项重要内容,它与脉象不一样,一望而知。

舌象分舌质、舌形、舌苔三个方面。

舌象的观察,在教科书和临床书籍都记载得很详细,这里不想多说,重点谈谈几种特殊舌象。

舌质鲜红

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好像新鲜猪肝一样没有一点苔,有的绛红,有的赭红,有的暗红,这好像是病情发展的结果,多数属于慢性疾病晚期的表现。

笔者发现晚期肿瘤病人都有这种现象,始则鲜红,继而绛红,赭红,最后黯色,是阴伤已极现象。

也有特例,如某医院老领导(老红军),笔者给他诊病的时候,有70余岁,他有一般老年性疾病,其舌体鲜红,如新鲜猪肝一样,他的口腔上房、齿龈、唇周都是鲜红,如涂朱砂,他只反映口干。

我观察3年,也没有什么变化,可能为特异体质,或为潜伏恶性病变。

舌质淡而不华

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舌苔白如积粉,是气血虚弱的具体表现。

主要是阳虚阴盛,阳不化气,面色及皮肤都可见晄白无华,但以舌体最明显,多见于慢性失血患者。

舌体肿胖

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形成大舌头,这可能有两种情况:

一种是水肿病人,舌体会肿胀一些,也可出现齿印,但也不能肿得太大;

另一种舌体有炎症,必能会肿胀疼痛,甚至有溃烂面,这是容易辨认的。

舌体消瘦、干瘪、萎缩

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这些多为慢性、消耗性疾病所引起,舌苔多为干黄。笔者发现有的糖尿病晚期、甲状腺机能亢进有这种现象,有的舌体还发生颤动。

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临床发现不多,偶尔能遇到,多为阴虚内热炽盛所致。

质是红的,满布舌苔干燥裂开,有的舌体也裂开,如刀切了一样,舌体裂痛,吃异味食物,饮冷热开水都痛,此舌多见于肿瘤经“放疗”治疗后。

有一王姓女子,症见裂纹舌,不能饮食,食后则痛苦万分。笔者用养阴、清心、泻肝药后,略有好转,但未治愈。

舌乃心之苗,心病必然反映到舌。且笔者认为舌体溃疡疼痛,不仅是心火,肝火、肾火、肺火,脾胃之火,都可以反映到舌。

黄腻舌

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如果是春夏之交,舌苔黄腻,无疑是湿热内蕴,表现发热汗出不退热,口渴不欲饮,服清热化湿之甘露消毒饮1~2剂即愈。

肝胆湿热之慢性胆囊炎、胆石症,多出现黄腻苔,服疏肝利胆药后,很容易消退。

另一种是肝郁脾虚,湿热内困之情志病,表现黄腻苔,治疗棘手。

如病员李某某,男性,56岁,某艺术剧院教师,平时多忧郁,情绪低落,常失眠,纳呆,舌苔黄腻,辨证为肝郁忤脾,因肝郁化火生热,脾虚又不能化湿,湿热内困。

乃用逍遥散疏肝理脾,并以语言开导,患者自己做气功,自我锻炼。

经治疗2~3年后,情志逐步开朗,精神振作,睡眠饮食慢慢好转,黄腻苔也无形中消失。