国医大师吕景山对穴：调和肠胃理气止痛类 内关—厉兑

【单穴功用】

内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴。《灵枢·始终》云："阴溢为内关。内关不通，死不治。"按：症之内关者，即内格，亦即溢阴上犯症也。盖以阴气闭塞于内，不与外阳协调，致阴气逆行上犯，而为胸中各病，本穴可以治之，故名内关。犹内藏之关隘也。本穴为心包络经络穴，别走少阳三焦，又为八脉交会穴之一，与阴维脉相通。具有清泄包络、疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、镇静止痛、宁心安神之功。用于治疗心胸憋闷、疼痛（类似冠心病心绞痛）、心悸、怔忡，心动过速、心动过缓、呃逆、胃脘痛、恶心呕吐、咳嗽气喘、内伤诸症、痰火积块、虚烦潮热、虚脱晕厥、妇人脏躁、癫狂、痫证、热病、肘臂疼痛。

厉兑，在第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸），为足阳明胃经腧穴，乃本经脉气所出，为井金穴。其穴犹居临岸危之处，故曰厉，兑者口也，本穴与脾脉相通，脾又主口，其穴主治口疾，故名厉兑。本穴具有疏泄阳明之邪热、清胃泻火、醒神开窍、通经活络、回阳救逆之功。用于治疗颜面浮肿、口喎、口噤、鼻衄、牙痛、胸腹胀满、发热、热厥、多梦、癫狂、足胫寒冷。

【伍用功能】

内关为手厥阴心包经腧穴、络穴，别走手少阳三焦，又为八脉交会穴之一，与阴维脉相通，有清泄心包络，疏利三焦，宽胸理气，和胃降逆，镇静止痛，宁心安神之功；

厉兑为足阳胃经井穴，又为胃经子穴（胃为阳土，厉兑属金，土能生金，故为子穴），有清泻胃火，醒神开窍，回阳救逆之力。

内关以清泄心胸之热为主；厉兑以清泻胃热为要。二穴伍用，清泄胃心胸之热益彰，开胸散结，理气止痛之力增强。

【主治】

1.胃脘疼痛，证属胃热者。

2.心胸烦热、失眠、多梦等症。

【操作法】

内关：伸臂仰掌，于掌后第1横纹正中（大陵）直上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。直刺0.5～1寸。

厉兑：仰卧或正坐，于第2趾爪甲外侧缘与基底部各作一线，当二线之交点处是穴。从前斜向后刺0.1寸。

【经验】

内关—厉兑伍用，治胃热而痛者，针刺用泻法，厉兑亦可点刺放血，热甚时，也可与内庭穴伍用，以增强泄热之力；治失眠诸症时，以治虚烦不得眠之症为优，二穴相合，颇有栀子豉汤之功。