常州武进中医医院：持续肩痛并非肩周炎 警惕肩袖损伤

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很多人出现肩痛，往往第一反应是肩周炎，于是开始进行“甩肩”“爬墙”等锻炼。70岁的张奶奶就因为这么做吃了不少苦头，最后到医院检查，发现自己得的根本不是什么肩周炎。

患者 张奶奶：

晚上睡觉睡不着，睡着了也会痛醒，我就用这只手捶一捶，当成是肩周炎，他们说就捶捶，然后甩一甩，有的时候往后面甩，痛得眼泪都出来了。

两个多月前，张奶奶突然感觉右侧肩膀疼痛，无法向上举起，当时以为是肩周炎，休息几天能恢复。为了早日康复，张奶奶还每天坚持“甩肩”锻炼，但是没想到，疼痛不但没有缓解，反而更严重了，有时甚至痛得夜不能寐，严重影响生活质量。春节前，她到武进中医医院骨伤科三（关节、运动医学）就诊，医学博士、主治医师王雨辰经过查体，结合磁共振检查结果，考虑为右侧巨大肩袖损伤。

武进中医医院骨伤科主治医师 医学博士 王雨辰：

他的X光片上看，肩峰上有一个很明显的骨锥，骨锥像刀一样，在每次肩关节上举的过程中都会去摩擦肩袖组织。日积月累水滴石穿，会把肩袖磨破的。

王雨辰介绍，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，起到维持肩关节稳定和保证肩关节运动的作用。张奶奶的情况主要是右肩的冈上肌、冈下肌有明显撕裂且回缩，需要进行肩关节镜微创手术，修补损伤的肩袖组织。

一个关节境下肩袖修补术，还有肩峰骨锥的清理，肩峰成形术，还有其他一系列相关的手术操作，对老太太的问题进行了一个解决，术后，我们给他制定了详细的康复计划，现在一个半月之内使用外展支架进行固定，让她的肌腱能够在新的骨床上进行愈合。为以后的锻炼建造良好的基础。

王雨辰告诉记者，在门诊上，像张奶奶这样将肩袖损伤当成肩周炎的患者不在少数，但事实上，这两种疾病有着本质区别。

我们专业的运动医学大夫对肩周炎的诊断其实是比较狭窄的，特指一类就是冻结肩，主要表现是主动和被动活动的受限。就是说他自己也举不起来。我们帮他也举不起来，说明它里面的关节形成了粘连，像肩袖损伤是主动举不起来，但是被动帮她举是可以举得起来的，这是他们两个最主要的差别。

肩周炎是一种自限性疾病，即使不治疗也会自愈，但肩袖损伤是不可逆的，往往需要肩关节休息、制动，不恰当的运动反而会加重损伤甚至断裂。所以患者一旦出现肩关节疼痛，两周以上无明显缓解，就应及时到专科门诊就诊，由专业医生给予正确的诊断和治疗，千万不要盲目锻炼加重病情，这样不仅会增加手术难度，也会降低后期康复的效果。

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