安宫牛黄，怎么用？

上次和大家聊了聊，几种常见的 牛黄类中成药 的用法。今天继续看一个不常用，但能救命的药，叫安宫牛黄。

安宫牛黄丸

牛黄100g 水牛角浓缩粉200g朱砂100g 珍珠50g 黄连100g 黄芩100g 栀子100g

麝香或人工麝香25g冰片25g 雄黄100g 郁金100g

安宫牛黄，是《温病条辨》里的一张方子，主要治的是高热引起的昏迷不醒。怎么回事呢？当热邪攻进心脏，直接和心脏里的神打起来了；神现在自身难保，只能拼死一战。就像有人在皇宫里放了一把大火，皇上的寝宫都被大火给困住了，这形势得多危急呀。如果神被热邪堵在心脏里，给烧死了，人就没命了。这时候，就需要用到几个非常珍贵的药了，就是牛黄、犀角和麝香。

牛黄，能清、能透，能息风，是帮助心脏灭火的主药。犀角呢，能清热，能开窍，相当于一边帮着灭火，一边帮着给心神开路。还有麝香，主要是帮着冲出一条路，把神从心脏里给救出来。我们说安宫牛黄能救命，关键就是因为这三个药。不过，现在出于保护野生动物的原因，犀角已经不让用了。现在的安宫牛黄里，都是用水牛角来代替犀角的。好在如果牛黄和麝香的质量没问题，那整个药的效果还是有保障的。

这是说安宫牛黄的经典用法，主要是治疗高热昏迷的。不过现代研究发现，中风之后出现的昏迷不醒，用安宫牛黄，也有很好的效果。其实道理也不难理解。我们前面讲镇肝熄风汤的时候，讲过中风的发生过程，核心是肝风，其次是肝火。而镇肝熄风治的，主要是肝风骤起的那个状态。

如果现在大风已经把人给刮倒了，人躺在地上，昏迷不醒，牙关紧闭，双手紧握，这时候神一样是被闭在心里，出不来的状态。安宫牛黄里的三个核心药，牛黄、犀角和麝香，都有开窍醒神的作用，所以在这个风火相煽，阻闭神窍的时候，也都可以发挥重要的治疗作用。

不过，安宫牛黄主要治的是高热昏迷，所以，这张方子里用的清热药，分量相当重。如果是中风引起的昏迷不醒，本身没有那么大的热邪，用安宫牛黄，就有点太凉了。

这时候，另外一个药其实更适合，叫做“局方至宝丸”。局方至宝丸和安宫牛黄一样，都属于温病三宝，都是可以救命的。但局方至宝丸的寒凉性质，比安宫牛黄要弱一些，更专注于开窍醒神，对中风这种，热象不重的昏迷，更适合一些。

局方至宝丸

牛黄15g水牛角浓缩粉30g朱砂30g玳瑁粉30g 琥珀粉30g

麝香3g 安息香45g 冰片3g雄黄30g

最后需要提醒的是，龙胆泻肝也好，各种牛黄类的清热药也好，从性质上看，大都是以苦寒直折药为主的。而苦寒直折，最容易损伤人的脾胃之气，以及损伤阳气。所以，用这些清热药的时候，一定要注意，中病即止，不要过量。

以上内容，摘自《无疾学社精品课·中医入门100讲》。

适逢牛年新春之际，祝各位喜爱中医的朋友，身体健康，新春大吉，万事如意！