历代医家对天麻的性质作用为何见解不一致？

天麻，原名“赤箭”，始载于《神农本草经·上品》，因其茎似箭杆，端有花，远看如箭有羽，故名。而天麻之名则始见于《雷公炮炙论》，主产于云贵川陕等地区。

由于天麻性味平缓，寒热不偏，使用也较普遍，到如今更是药膳伴侣、研粉降压神器。所以历代医药家对天麻的性质和作用都有不同的看法。

就其性味来讲，有辛温和甘平之异；就其作用来讲，也有主内风与祛外风之别，有言其“补”者，亦有认为“气血两虚之人断不可轻用”者，自古以来争议颇多。

《神农本草经》曰：“味辛、温”。《本草新编》说：“天麻能止昏眩、疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪、通血脉、开窍，余皆不足尽信。然外邪甚盛，壅塞经络血脉之间，舍天麻又何以引经，使气血攻补之味，直入于受病之中乎？总之，天麻最能祛外来之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳”——这是倾向于天麻辛温，能祛外风之说，因而有虚不宜用之戒。

但是，也有另一种不同的看法，如《药品化义》认为：“天麻，气性和缓”、“用此以缓肝气”、“肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风痫、惊风、头风、眩晕、皆肝胆风证，悉以此……凡血虚病中之神药”。又如《本草正义》指出：“天麻之质，厚重坚实而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定养液以息内风，故有定风草之名，能治虚风，岂同诳语”，“取其养阴滋液，而息内风。盖气味辛温之说，本沿赤箭之旧，实则辛于何有，而温亦虚言”。故而断言：“果是风寒湿邪之痹耆瘫痪等证，非天麻所能奏效也”——这种看法倾向于天麻甘平而治内风，以其甘平，再结合质地，认为该药气性和缓，补肝养胆，养液息风，平静镇定而治内风。

除了上述两种不同的见解之外，古代医家也有将两种功能综合起来认识的。如金元名医李东垣认为天麻其用有四：“疗大热风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂”；明代李时珍也认为天麻既能治风虚内作，也能祛除外风，有曰“治风之神药”、“久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”

当代对于天麻的认识基本上也是综合的看法，与李东垣、李时珍等人相似，认为天麻性味甘平，既能平息内风，又可祛除风湿，是一味内风、外风均可使用的治风的要药，现在多应用于以下几个方面：

1.肝风内动、惊痫抽搐等证，因其平和质润，且入肝经，无论寒证、热证均可配伍选用，故有定风草之称。

2.肝阳上亢所致的眩晕、头痛；风痰上扰的眩晕、偏正头痛等。因天麻既息肝风，又平肝阳，所以说其为治眩晕、头痛之要药，现在常见的运用打粉内服来降血压是此理。

3.风寒湿痹及中风后遗症。即祛外风、通经络、止痛之作用体现。

需要注意的是，天麻研末冲服每次1.5克即可，煎服可用到10克，有过敏现象不可再用，使用前请咨询医师或药师。