釜底抽薪！治耳鸣，先泄心火，这张方子很有深意，值得学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《方剂学》、《中医藏象生理学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文章，我想跟你聊聊，中医治疗心火耳鸣的思路和方法。

我在学习中医方剂临床应用的时候，有一回，老师讲到了导赤散。

在描述其具体运用时，老师讲了一张医案，让我记忆犹新。

话说有这么一个人，女子，40岁。

有一回，她在单位加班，弯腰起身的时候，忽然听见音调很高的“吱吱声”，类似鸣笛。

她连忙问身边的人，说你们听见什么声音没？

大家都表示没听见。

后来，此人反复多次在劳累、紧张、情绪激动的时候，耳朵里传来吱吱声，而且音调越来越高，音量越来越大。

与此同时，此人夜里睡眠质量变差，主要就是入睡困难，白天则容易心烦，尿黄。

为了改善症状，她遵医嘱用过营养神经的药和镇静安神的药，效果都不好。

后来，她看中医，准备接受中医汤剂治疗。

刻诊，见舌红，苔薄，舌尖发红尤为明显，脉数。

这时候，医师给开了一张方子，但见——

生地20克，淡竹叶20克，木通10克，灯心草10克，白茅根15克，柏子仁20克，丹参15克，当归15克，甘草10克。每日一剂，水煎服。

结果，六剂药用下去，患者耳鸣开始减轻，仅仅是在入睡前偶然发作，其他时候都不发作了。

这个时候，原方去掉木通、灯心草、白茅根，加入赤芍15克，川芎10克，再服7剂之后，诸证悉平。

这是怎么回事呢？

我通过学习，并结合此后对这类病症的临床经验，总结出四个字，这就是“釜底抽薪”。

什么意思呢？

你看这个人，舌尖红，脉数，尿黄，伴随心烦和入睡难现象。这个是非常典型的心火上炎的表现了。我们的舌头，舌尖属心。舌尖红，第一个考虑就是心火偏亢，上灼于舌。热邪所迫，血流加快，所以脉数。心和小肠相表里。尿液出于小肠。所以当心火偏亢的时候，会下移小肠，使得尿液发黄。心神为热邪所扰，所以心烦、入睡难。

那么，这个心火偏亢，会导致耳鸣吗？

当然会。中医讲，心寄窍于耳，手少阴之脉络耳中。当心火上炎的时候，我们的耳朵就会出现反应，导致耳鸣。心在下，耳在上。要想让耳朵清净，就得釜底抽薪，把下面的心火清散掉。

这个，就是中医对心火耳鸣的一般认识，和治疗思路。

鉴于此，我们就知道上文中配伍的深意了。你看一下——

生地20克，淡竹叶20克，木通10克，灯心草10克，白茅根15克，柏子仁20克，丹参15克，当归15克，甘草10克。

这里头，显然是导赤散的加减配合。导赤散，是中医泄心火的最重要方剂之一。它的组成，是生地、木通、生甘草。其中，生地滋心阴，清心热。木通引火下行，利尿清热。生甘草防木通和生地苦寒伤胃。原方在应用时要加入淡竹叶3克，起到清心热的作用。

在这个基础上，医案中配伍，用灯心草、白茅根清热利尿。柏子仁、丹参和当归养阴血，使得利尿清热而不伤阴。这就是大概的基本意图。

到后来，热势渐渐得到平息，就把白茅根、灯心草、木通去掉，加入川芎和赤芍，以求进一步养血宁心。毕竟，心主血。阴血充足，我们的心才会安定，心火才会平息。

其实，这种心火上炎导致的耳鸣，在中医临床中还是比较多见的。患者主要表现，再说一次，就是舌红，尤其是舌尖或舌边红，心烦、易怒、尿黄、口舌生疮，入睡难、多梦。耳鸣发作的基本规律是，在情绪波动、劳累的时候出现，音调高，音量也大。脉象偏细数。有人的可能伴随脸红、心悸、便秘。心火特别大的人，舌头上甚至会出现红刺。

这个时候，就需要养心阴、补心血、清心热，通过利尿的方式，把心火导下来。心火一散，釜底抽薪，耳鸣自然就消停了。

当然，这么治，前提是准确辩证，而且患者的脾胃不虚，受得了这样的治法。有的人，偏偏用上寒药就不行，那就没法用这个思路了。所以说，上面我所谈到的经验配伍，非专业人士，还是要在中医师当面辨证指导下来借鉴应用，不可贸然行事。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。