初心想治高血压，但最终治疗了脱发，药效“跑偏”的米诺地尔

最初的时候，米诺地尔作为一种治疗高血压的药物被研制。米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，可以增加血管平滑肌细胞膜对钾离子的通透性，使细胞内带有正电荷的钾离子外流，对细胞产生抑制作用，使血管平滑肌松弛，血管舒张，血压下降。
打个比方，钾离子带有的“电”可以激活血管平滑肌细胞内部的“电路开关”。但米诺地尔把“电”给偷走了，于是血管平滑肌细胞的“电路开关”不能激活，使血管平滑肌细胞受到了抑制而舒张。所以米诺地尔属于血管扩张药，可以产生强大的小动脉扩张作用，降低外周阻力，使血压下降。

一、因为副作用而药效“跑偏”
在使用米诺地尔治疗高血压的过程中会出现副作用，常见的有心动过速、皮肤潮红、水钠潴留、下肢水肿，有少数人会出现过敏和瘙痒。在期用药时，如果每日剂量超过10mg，可出现多毛症，停药后数月内多毛症状消退。
人们对治疗高血压药物的要求是稳定和长效，米诺地尔达不到要求，只能屈居治疗高血压的二、三线用药。但是米诺地尔可以导致多毛症的副作用落入了人们的视线，所以人们转而研究米诺地尔对脱发的治疗作用。

但时至今日，米诺地尔对毛囊的作用机理仍然尚不明确，只是存在多种假说。可能是可以直接刺激毛囊上皮细胞的增殖与分化；开放钾通道，使血管扩张，增加毛囊处的血流和营养供应；使毛囊由休止期向生长期转化，并且延长毛囊的生长期。
在研究中发现，米诺地尔在毛发生长区域外用时也会产生效果，而且可以避免全身不良反应。所以现在米诺地尔更常见喷雾剂、凝胶剂、酊剂、搽剂等外用治疗脱发的剂型，而几乎看不到治疗高血压的口服剂型了。也就是说，原本口服治疗高血压的米诺地尔，因为会发生多毛症的副作用而“跑偏”到外用治疗脱发的作用上了。

二、药物的“副作用”也能治病
很多人把药物“副作用”与“不良反应”混为一谈，但实际上两者是不同的概念。副作用指的是，药物在正常治疗过程中，出现的与治疗目的无关的药理作用。而不良反应指的是，药物在正常治疗过程中，出现与治疗目的无关，但有害的反应。也就是说，副作用对人体是无害，但也无用的作用，而不良反应则是对人体有害的作用。
其实很多的药物，都是在使用过程中发现了具有更高治疗价值的副作用，从最初研制的目的而“跑偏”。

比如说，大家熟悉的阿司匹林，最初是作为解热镇痛药而研制的。但是在用药过程，人们发现其有抑制血小板聚集的副作用，所以现在阿司匹林成为了预防血栓形成，治疗心脑血管疾病的“神药”。
还有西地那非，最初的研制目的，是为了扩张血管，治疗心脏病。但是在用药过程中，发现其可以治疗男性勃起障碍（ED），于是也转变了用药目的，成为了世界闻名的“伟哥”。
其实米诺地尔也是如此，在治疗高血压时比不过“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛尔”和利尿剂等一线降压药。但是剑走偏锋，利用自己的副作用，在治疗脱发的领域中争得了自己的一席之地。

三、米诺地尔在治疗脱发时的常见问题
1、男女脱发使用浓度不同：米诺地尔外用制剂，常见的是2%和5%的规格。其中2%可以用于女性脱发，而5%只能用于男性脱发。男女使用的浓度不同，是因为美国食品药品监督管理局（FDA）的规定。在1991年美国FDA批准2%的米诺地尔用于女性脱发，在1997年批准5%的米诺地尔用于男性脱发，但没有批准用于女性脱发。
FDA批准的药物每一个作用，都需要大量的实验进行论证。这说明2%的米诺地尔做了实验，对女性脱发有效，而且安全，但5%浓度的米诺地尔对女性的安全性未知。所以治疗女性脱发最安全最合理的做法，就是使用2%的米诺地尔。
2、米诺地尔的用量用法：使用2%的米诺地尔时，每天2次，每次1ml；使用5%的米诺地尔时，每天1~2次，每次1ml。涂抹于患处，从中心处开始涂抹，并用手按摩3~5分钟。增加每日用量并不会增加疗效，重要的是做到每日坚持使用。
在使用之前需要确认使用在正常的头皮上，如果脱发是由于外伤或是瘢痕的原因引起的，使用米诺地尔无效。米诺地尔治疗脱发时，需要头皮有正常的毛囊母细胞才可以，如果毛囊母细胞已经坏死，就不会产生效果。所以用药后用6个月的时间来观察，如果有效果就可以坚持使用，如果没有效果，那么继续使用也不会有作用。
在使用时注意不要把本品涂于身体其他部位，在使用之后，要及时清洗双手。本品具有刺激性，如果不小心溅到眼睛中，或是黏膜表面，以及皮肤有伤口处，要立即用大量清水冲洗。

3、使用米诺地尔的不良反应：在外用米诺地尔时，可能会出现刺激性皮炎，出现红肿、皮屑、灼痛等症状，也有可能出现红斑、瘙痒、非特异性过敏反应，风团、过敏等局部不良反应。
外用米诺地尔会通过皮肤少量吸收，体质敏感者可能会出现过敏性鼻炎、气短、头痛、头晕、血压变化、心悸等不良反应，如果是冠心病患者，还有可能诱发心绞痛。孕妇以及哺乳期妇女需禁用，因为本品会通过皮肤吸收，有可能对胎儿或是乳儿产生影响。
4、用药时可能会出现“狂脱期”： 很多的患者在用药前，大多数的毛囊已经处于休止期。此时毛囊母细胞萎缩，脱离了血液供应区，其附着的毛发也不再生长。当受到米诺地尔刺激时，毛囊母细胞会重新连接血液供血，重新生长毛发。
不过新生的毛发并不会与老的毛发长在一起，而是需要把老的毛发“顶开”，新的毛发才会生长出来。也就是说，毛发的重新生长是“旧的不去，新的不来”。“狂脱期”大约会持续15天到1个月左右，需要持续用药，不要因为对“狂脱”恐惧而停药。新生的毛发长出表皮需要一段时间，大约3个月左右才能看到药物带来的生发效果。

5、米诺地尔是否有依赖性：产生脱发的原因，与个人的体质相关，比如男性的雄激素性脱发，就与基因遗传相关。脱发男性的毛囊母细胞对雄性激素更加敏感，会提前进入休止期。米诺地尔的作用，只是刺激血管和毛囊细胞恢复到生长期，可以改善症状，但改变不了基因。
如果停止使用米诺地尔，原先引起脱发的原因就会重新占据上风，继续造成头发的脱落。所以从本质上来说，并不是米诺地尔会产生依赖性，只是脱发的病因不能根治，只能通过持续用药才能得到控制。
需要注意的是，长期使用米诺地尔时，如果突然停药，毛囊母细胞突然失去药物刺激，可能会引起应激性脱落，造成大面积的脱发。为了避免这种情况发生，停药的时候要逐渐减量，比如用药从每日2次，减到每日1次；间隔两周，再减到每3天1次；再间隔两周，减到每周使用1次，之后再停药。
6、米诺地尔可以改善发质：有些没有脱发的人，因为发量较少，或是头发细软，想通过涂抹米诺地尔改善发质。从药物作用上来看，米诺地尔会使毛细血管扩张和增生，使毛囊细胞获得更多的营养，从而可能使毛发变得更粗壮。
虽然可能有效果，但不建议使用米诺地尔来改善发质。因为米诺地尔改变的只是表象，对于导致发质不好的根本原因无法改变。在停药之后，发质仍然会恢复用药之前的状态。而且在用药期间，有可能发生药物不良反应。在停药的时候，也有造成头发应激性脱落的风险。

总结一下，米诺地尔是一个从治疗高血压，“跑偏”到治疗脱发的药物。在治疗脱发时需要外用，注意男女所用浓度不同，并且要注意副作用的发生。安全用药，需要在医生指导之下进行。对用药有疑问，请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。