诊脉的力度，决定诊脉的准备度，谈谈中医初学者如何把握诊脉力度

仲景中医师承学堂 纪东涛 原创 首发

今天说说具体的诊脉指法的力度：

1浮部的取脉法 医生用指轻轻地按在病人挠骨动脉皮肤上，浮位表示病位在表分，如伤寒病人初起病在太阳，温病则为病在卫分，或为在肺与皮毛。当然，浮只表示病在表位，要想全面了解病因、病机，还要看兼脉的情况，如浮滑主风痰，浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血，或停痰、停饮、郁热、血瘀等，就必须检查其它兼脉，不然就难以详细确诊病位与病机。

2．中部的取脉法 从浮位加小力，诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力（菽：豆也），中部即是六菽之力，表示病在气分，或定为病在肌肉，或在胃。这个豆的重量实在太抽象，我就先轻取定表脉，再按到筋骨之间，也就是沉取，如果不知道按筋骨的力量多大最佳，可以先按到桡骨上，在向里边移动，这个时候就可以准确的定重的力量，然后慢慢减力度，回到表部，来回几次，再取个中间的力量就是中按的力量了。

伤寒病是标志邪从表入里，主胃主阳明；温病则明显属气分；在一般杂病中，即称它为在肺胃之间。总之，凡脉来明显在“浮”与“中”位者，多主功能性疾病，属阳、属气分。若再加力而入“沉”部位，这说明邪已入营、入卫了。临床上，很少标准的浮脉，也很少标准的沉脉，往往这种偏浮，偏沉的脉比较多，所以我们就要学会感受这个脉，偏沉还是偏浮，有了这种感觉，就对半表半里的认识了，所以柴瑞春老先生用柴胡汤就能治很多疑难杂病。

4．沉部的取脉法从按部加重用十二菽之力向下切脉，已接至筋骨，具体的力度上边已经说过，就是按到挠骨之上，这个力度恰好是重按的标准力度，表示病已深入，沉而无力主下焦、主肾、主命门，沉而有力主肠胃，即阳明病。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉，《金匮要略》：沉即为骨；沉即为肾的条文。而厥阴病以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久，邪已深入，当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉，主实质性疾病，也说明了疾病的实质性问题

诊脉不能简单、机械，必须分清浮、中、沉三部，然后再逐一去感受浮中沉三部的强弱，再接着用单指去感受寸关尺的有力无力，基本就可以定疾病的病位和病性，有了病位和病性，处方和穴位自然就了然于胸了。

图解伤寒论

小店

¥39

去看看

节选自鄙人拙作《跨入脉学之门》。非作者授权，请勿转载。珍惜他人劳动成果也是一种美德。

鄙人拙作

▼