腰背“委中”求，委中并不是万能腰痛方，其实它才是

记得上大学，刚开始接触针灸的时候，所有的学生都背过“腰背委中求”，那时候就牢牢记着，只要是腰、背部的疼痛，都可以用“委中”这个万能治腰方。所以，直到毕业之后二十年，即使其他的知识都还给了老师，这句话是永远不会忘记的。

足太阳膀胱经的循行路线：

《灵枢·经脉》曰：

“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆内，夹脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。”

所谓，经脉所过，主洽所及。

《黄帝明堂经》中记载：“主腰痛夹脊至头几几然……”

《太平圣惠方》中有：“主脚弱无力，风湿痹，牛身不遂”

四总穴歌更有：“腰背委中求”。

由此可以看出，委中确实是擅长治疗腰背的疾患。尤其是由于腰背出现病变时，同时在腘窝处出现静脉怒张、筋结等变化时，取委中针刺或刺血疔法，往往效果显著。

但是，在临床中发现，万能治腰穴并不万能，很多时候，腰背疼痛的问题，“委中”并不能完全解决。

当人体出现腰背某个地方疼痛的时候，这个“痛点”不一定就是引起疼痛的本原点，而我们要解决疼痛，必须要找到疼痛的原因，也就是本原点。

我们的背腰腿是由许多块肌肉，分多层次，橫向、纵冋、斜向，错落有致地分布排列着，又分别附着于人体的骨骼上，由此形成了一个完善智能的力学平衡体。当某一部位岀现劳损或者损伤，就会通过肌肉之间的力的传递作用进行代偿，也就是说，左侧受损，右侧肌肉会代偿性紧张，下方受损，上方会代偿性紧张，这样就会出现，实质上的疼痛点不一定是真正的原发点，所以，哪儿疼扎哪儿，就不能根本解决问题了。

力的代偿往往会沿着z字形进行力的传递，我们就需要左病治右，右病治左，上病治下等等。所以，单纯靠着“委中”穴+局部阿是穴，就无法解决所有腰背疼痛的问题了。

这就需要我们针灸医生去看，去摸，去揣穴，去分析力的变化，在常见的肌肉的结聚点处去寻找阳性点进行针刺，一边针刺，一边还要去看变化，所谓调形以调气，随着治疗之后的变化，来选下一个治疗点。

所以，看似一个腰痛，治疔不是千篇一律的，反而是变化无穷的，唯一不变的就是针灸医生的治疗思路。

记得有一次，我的一位北京中医药大学的同学问我一个案例，是个腰骶疼痛的中年女性，患者在左侧腰骶部有一个相对固定的疼痛点，且疼痛反反复复已经五六年，时重时轻。

大学同学用中药配合针灸给她治疗，针灸取穴以局阿是穴和足太阳膀胱经的委中、昆仑等为主穴。结果治疗了五六次之后，疼痛没有明显缓解，同学不知道该怎么办了，向我求助，让我给他出一个针灸处方。

到底该扎哪个穴位呢?我还真没办法告诉他一个确切的针灸处方，因为同样是一个腰骶疼痛，不同的人可能针刺的选穴是不同的。

我就把应该如何通过看、摸、揣穴，通过患者身上的肌张力变化点、力的代偿点，在特定的肌肉的结聚点进行针制，从而松解相应的肌肉，调形以调气，最终来缓解疼痛的道理讲给同学听。同学听完都懵了，直呼：“怎么跟书本上讲的一点也不一样?怪不得腰背委中求常常效果不好呢。”

道理说起来容易，但是实际操作起来并不简单，肌肉与肌肉之间的相互作用，足太阳膀胱经和督脉在治疗筋病时如何相互作用，即使找到了治疗的点，如何去针刺，是天部、人部还是地部?用什么样的针刺手法?理法方、法、方、穴、术一个都不能少，哪是几句话就能说清的?

所以，我建议这位大学同学还是好好再去学习学习，找个好老师也是很重要的。我也默默地又重新把基础再学了一遍，毕竟学无止境啊，做医生就是一个不断学习，不断发现不足，再回炉学习的过程。

在此仅把最近的学习心得记录于此，提醒自己常有不足，常需学习，因为有的时候确实懒惰了。