慢性萎缩胃炎：胃胀满2年余，伴嗳气频作，选用化瘀消痞汤加味

患者某，男，29岁，反复胃脘胀满2年余，时有胃脘隐痛或刺痛，伴嗳气频作，反酸，神疲乏力，时有口苦；

纳少，不敢多食，眠浅易醒，大便夹有食物残渣舌淡红胖大边有齿痕，苔白腻，舌下静脉中度迂曲怒张；脉沉细。

胃镜示：慢性萎缩性胃炎（窦轻度）伴增生、糜烂。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎，中医诊断：胃痞病；辨证：脾气虚弱，痰凝血瘀。

选用化瘀消痞汤加味。

方药：麸炒白术15g，党参15g，干姜6g，枳实15g，茯苓15g，半夏15g，黄连6g，鸡内金10g，焦六神曲15g，三七粉（冲服）6g，厚朴30g，海螵蛸30g，浙贝母15g，三棱12g，莪术12g，自备生姜3片、大枣3枚。

21剂，水煎分服，日1剂，早晚饭后1小时服。医嘱：不宜过饱，忌食生冷辛辣刺激之品，注意保暖，适寒热。

二诊：胃脘胀满及隐痛减轻，仍嗳气，食后易反酸，口干喜饮，纳少，不敢多食，消瘦乏力，眠浅易醒，大便夹有食物残渣，舌脉如前。

守方改茯苓为30g，改鸡内金为20g加强益气健脾、消食导滞之力；

改海螵蛸为40g，改浙贝母为20g加强和胃制酸之功；加当归12g以期养血活血，继服21剂。

三诊：胃脘胀满及隐痛明显减轻，现偶有反酸，仍时有乏力，食纳可，不敢多食，睡眠可，大便调，舌淡红略胖边有齿痕，苔白，舌下静脉轻度迂曲怒张；脉沉细。

守方改三七粉12g，改当归为15g以加强活血化瘀之功，继服21剂。

四诊：无明显不适，纳眠可，二便调，舌脉如前，胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎。

原方继服30剂，以巩固疗效，嘱其慎饮食，畅情志，避免复发，并于6～12个月后再次复查胃镜。

本文来源于中华中医药杂志(原中国医药学)2018年7月第33卷第7期