活血化瘀，理气止痛：化瘀敛疡汤治疗慢性胃炎、消化性溃疡

化瘀敛疡汤

组成：炒蒲黄10克，五灵脂10克，制乳没各6克，丹参10克，当归10克，黄芪30克，高良姜6克，香附6克，三棱10克，莪术10克，吴茱萸6克，黄连6克，枳实10克，乌药10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，白芍10克，甘草6克。

功效：活血化瘀，理气止痛。主治：慢性胃炎、消化性溃疡久病入络者。症见胃脘疼痛久治不愈，腹胀纳差，或伴泛酸、呕吐，消瘦乏力，舌红苔白，脉弦细。 用法：水煎服，加水400毫升，煎2次，混匀分2次服用，每日1剂。

方解：

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。

裴正学特别注重胃溃疡久病入络、胃络瘀滞的情况，依据消化性溃疡“久病入络”，“久病多瘀”的病理特点；

以活血化瘀、行气止痛为主，拟方化瘀敛疡汤。

方中蒲黄、五灵脂合用为失笑散，活血化瘀，行气止痛为君药；

当归、制乳香、丹参为活络效灵丹，为治疗瘀血肿痛之良方，广泛用于骨伤科、妇科、消化科之损伤性疼痛共为臣药。

丹参、当归、制乳香、制没药、五灵脂、蒲黄等活血化瘀药物能改善微循环，消除胃黏膜病损处的代谢障碍，使溃疡愈合。

此外，三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，三棱、莪术有抑制胃黏膜不典型增生和肠化的作用，有抗癌前病变之功；

高良姜、香附散寒行气止痛，乌药、枳实行气消胀，理气止痛。

四药组合可有效缓解胃肠平滑肌痉挛，为治疗胃脘痛之要药；

吴茱萸、黄连为左金丸，一寒一热，辛开苦降，燥湿健胃。

黄连还有抑制幽门螺旋杆菌作用，煅龙骨、煅牡蛎制酸止痛，促进溃疡愈合。

此四药合用可有效改善胃液环境，缓解胃酸减轻疼痛；

当归、黄芪益气健脾，补后天，资助气血生化之源；

白芍、甘草缓急止痛，诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。

加减运用：

出血加三七粉3克冲服；泛酸加乌贼骨15克，煅瓦楞15克，明矾2克；

大便干结加厚朴、大黄各10克；

胃黏膜癌前病变加海藻、昆布、白花蛇舌草、半枝莲；

肝气不舒加柴胡、郁金；头痛加川芎、白芷、细辛；

恶心呕吐加竹茹、半夏；幽门螺杆菌阳性者加黄芩、黄柏、黄连、山栀子等。

来源出处：本文摘自《中国中医药报》2014 年第4218期。