聊一聊“肝为将军之官”
“肝者，将军之官”出自《素问·灵兰秘典沦》，是古代医家采取涵象取意之法对肝的特性的概括。然而，如何理解“将军之官”，自古注家争论不休，难得定论，致未发古圣之训意，今人理解起来也颇为牵强。笔者通过对诸家注解进行分析，结合《黄帝内经》(以下简称《内经》)上下原文的表述内涵和其生理功能、病理表现，对该句的理解进行了提炼、总结。
1诸家注解之识
对“肝者，将军之官”注解自古医家说辞不一，但基本可分为两种观点：其一，从将军者晓勇善战、刚果专断取象诊释肝之特性。如王冰注曰：“勇而能断，故曰将军”，李中梓曰：“肝为震卦，牡勇而急，故为将军之官”，其二，从将军者尚武好动、性急善怒取象解释肝之特性。如张景岳曰：“肝属风木，性动而急，故为将军之官”，张志聪曰：“肝气急而志怒，故为将军之官”挥铁樵云：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也”，《新编黄帝内经纲目》曰：“肝属风木，藏血主动，性动恶怒，故喻为将军。肝藏魂，有协助心神之用，故出谋虑”，前者侧重于从肝之生理阐释，而后者侧重从肝之病理解故。
2《内经》解读
纵观《素问·灵兰秘典沦》对十二脏腑之论述，主要阐述其生理功能，及其在生命活动中主要作用。“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。’肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”心、肺、脾、胃、’肾、心包、大小肠、三焦、膀胱俱言其生理功能，并未阐释某脏病理表现。
而“肝者，将军之官”是言其生理功能，其后即云“谋虑出焉”，则足以表明将军者为智谋勇略、沉着镇定之意，而非善怒急躁、好动鲁莽之属。“怒”为肝之志，是其肝气不疏、气机不畅病理状态之情志表现。如《素问·藏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒”，《灵枢·本神》云：“肝藏血……实则怒”。故以“急”、“怒”、“动”、“勇壮”诠释肝之特性似与上下文意不符。
从肝之生理来看，《素问·五常政大论》云：“木曰敷和”，“(肝木)其性随，其用曲直”。所谓“敷和”即布散、温之意。所谓“随”，柔和也，如张景岳所云：“柔和随物也”，与《素问·五常政大论》所载的“在气为柔，在脏为肝”之意同。“曲直”者，能屈能伸，柔韧刚毅。这说明肝柔和而刚毅不屈之象，而非刚强暴急之晦。肝者谋虑于内，阳刚其外，而能安内以攘外，如将军之职能，内安黎民，外御敌侵。所谓谋虑者，运筹于内、阴柔蓄发是也。一者，肝体阴而用阳，体阴者乃能藏血。蓄藏阴血以待升发之机调度布达，奉养周身。阴血充足，以制亢阳，阴平阳和，气血调畅，则五脏安和。二者，在其经脉系统，肝经为厥阴，两阴交尽之界，蓄发生阳之机。所谓阳刚于外者，其一，肝主升发疏泄，条畅气血之能。肝者厥阴，阴尽阳生，阳气生发，为一身气机升降动力之源。气机升降有序，畅而不滞，气血调和，正气疏达布表，御邪于外，固护肌表，百病不生。其二，肝主乎筋，为“罢极之本”，肝气刚毅，筋脉得养，则能耐劳持力，勇而刚果。故肝以阴柔为体而得其谋虑出焉，以阳刚为用而具疏泄畅达之能。
因此，综上所论，《内经》中“肝者，将军之官”实为阐释肝之生理特性而非病理表现。
3“肝者，将军之官”生理意义
3.1肝司将军之职而行调度调节之能
将军者，司其统帅之能，总领调度全军而捍卫国之安定。欲得统领而安定全局，必得先谋虑揣度而后行。其谋虑者，阴柔而蓄发。肝藏血，受纳脾胃生化之血而藏之。《素问·经脉别论》曰：“饮食入胃，散精于肝，淫气于筋。”饮食入胃，胃气消磨腐熟，脾为胃行其津液，化而为血，散布于肝，肝有所藏，疏注流筋，筋得所养，柔韧而持力。肝血得藏，肝阴充足，以制亢阳，使肝之阴阳平和。肝主疏泄，所藏之血必经其疏泄之能而调度调节血量布散周身，以濡养脏腑百骸诸窍。《素问·五脏生成》云：“故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”此若战事将至，将帅布阵，调度兵士出击迎战。
肝藏血之“藏”亦有约束、固摄之意。血藏肝内，输布调度于诸脏腑脉络，使之循行有序，缓和有度，不得妄行。若肝气不调，疏泄失常，气机逆乱，血随气逆，以致脉络伤损，百病犹生。如《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，血菀[yù]于上，使人薄厥”，傅青主曰：“夫肝本藏血，肝怒则不藏，不藏则血难固”，唐容川云：“有怒气伤肝，肝火横决，血因不藏”，肝者，将军也。肝病则谋虑不足，调度调节不能，军队散乱，战必受挫。故此，肝行将军之职，而调节布达周身气血，疏注脏腑百骸以养之。
3.2肝气疏泄，调鼓卫气，达表抗邪
肝为阴中之少阳，通乎春气，而主升发之令。春气温和，阳气始升。此时之阳为少阳之气，为一年阳气之始。春气畅达，阳气冲和，升发之机旺盛，万物萌动而生新。肝气充盛条达，则升发一身之气机。气机条畅不郁，肝气疏泄少阳之气由内而外达，输布肌表，卫气得充，卫气充而腠理固密，外邪不可干。卫气者，化于水谷，其性刚悍骁勇，慓疾滑利，布于肌表，御护体外，犹如国之军队，固守边疆。然卫气功能发挥，由肝统领、升发、疏泄。肝帅卫气，犹如将帅统兵，固卫肌表。
高等中医药院校教学参考书《内经》注解中载：《内经》称肝为“将军之官”，后世医家以此而谓其“志怒气急”、“刚悍用强”。今读《明堂经》，始知不止如此。其曰：“肝者，干也。”《尔雅释言》曰：“干，扞也，即相卫也”，可见以“干”相称，重在说明肝之生理上具有护卫人体之能。《灵枢·师传》曰：“肝者，主为将，使之候外。”肝为“将军”以“候外”。正如张景岳所言：“肝者，将军之官，其气刚强，故能御邪而使之候外。”当外邪袭表，肌表不固，为邪所客，卫阳被遏，则体痛恶寒，头疼不舒，鼻鸣涕出。此可能为肝气不足，升发之力弱，不能疏泄调度体内之阳气输布于表以实卫，以致卫阳被遏，无力抗邪。肝司将军之职，主升发疏泄之能，布阳助卫，护卫于外，以实其表，抵御外邪侵袭。
在经典方药应用之中，发汗解表之药具有升发肝气，疏阳布表以助卫气之能。如《本草经解》云：“麻黄气温，秉天春和之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手阴心经。气味轻升，阳也。心主汗，肝主疏泄，入肝入心，故为发汗之上药也”，且陈修园在《神农本草经读》中亦引用此说。《本草崇原》云：“植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。至阴者，盛水也；阳气者，太阳也。”此即是麻黄入肝而升发少阴之阳，疏泄于太阳之表，以助表实卫。《素问·阴阳应象大论》云：“辛甘发散为阳”，“气薄者发泄”，气薄而辛散，入肝而主升发气阳之令，桂枝、麻黄之类，味辛气薄，升发肝阳，以畅达肝气，使肝气疏阳布表。
3.3木气生升，助化心君
冬至一阳生，阳气生升，春温气和，其气少阳，肝气升发，得水中之真阳涵育，木中相火渐旺，肝气疏达上济于心，使心火升浮。肺者，其性凉降，收敛心火，下藏于肾，以资真阳。火为木之子，木为火之母，木能生火，既是肝木左旋升达肾中真阳上济于心，肺金右降敛心火下入于肾。金木升降，水火既济。黄元御《四圣心源》云：“离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，则火交于坎府。坎水下寒，藏而不泄，动之以风木，则水交于离宫。木生而火张，金收而水藏。”
故心火之生实源在肾，而非在肝，但火之生必由肝之升发。“肝者，将军之官”，“肺者，相傅之官”，共调其上下，安和五脏。肾即是百姓者，其位在下，心为君主者，其高而在上，百姓与君主不相直接维系，必得将军、相傅为其中介。故将军、相傅扶助君主治理天下如是，使之上下有序，升降有道，不背纲常之理，国家安泰荣昌。若肝气异常，升降失序，气机逆乱，则上下不济，百病犹生。
综上所述，“肝为将军之官”实为肝之生理功能的高度概括。肝像将军，志和气达，柔于内，刚其外。体阴而用阳，曲柔而刚直，藏血而调度气血，荣养脏腑百骸；升发少阴之气以化生君火；主升发疏泄而助卫固表，总览一身气机升降而出乎谋虑。故肝气不调，百病生焉。