三七、土三七、麦冬、山麦冬：这些易混淆的中药，你能分辨吗？

“原来是这样！”家住浙江53岁的谢先生直到肝损伤被送进医院，才知道亲手种的“三七”真实身份竟是“土三七”！

喝了半年自泡“三七药酒”，竟和被历代医家视为药中之宝的三七不搭界。

去年年底，谢先生听说三七不仅美容养颜，还可预防心脑血管疾病，不论男女老少，都能拿来三七服上一服。信奉养生的他从朋友圈的小贩子那搞来了点三七，期盼着长成之后，自己就能够享用“纯天然、无污染”的三七，没成想，此刻站在对面的医生告诉他：“你喝的这个是土三七，和人们口中的三七完全不同，别看只是一字之差，功效却有着天壤之别。”

三七和土三七是两码事

三七被前人誉为“金疮杖疮之圣药”，是中医中常用的活血化瘀药物，五加科人参属，是无毒的名贵中药材，但有一种药材，和三七只有一字之差，常被老百姓混淆，却有毒，那就是土三七。

土三七别名菊三七，是菊科植物，虽然也有消肿止痛、清热解毒的功效，但其中含有一种名为吡咯烷的毒物，一旦过量服用对肝脏容易产生很大的损伤，可致肝瘘和肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度坏死，晚期可以有肝纤维化，出现腹水、黄疸等症状。

一旦出现这些损害无法逆转，最终发展为肝功能衰竭，部分重症患者需要换肝。

很多老百姓会拿土三七泡酒，但在乙醇的作用下，土三七的毒性成分会被更好的萃取出来，使得毒性更大。

说起中药，民间的偏方、土药很多，中药品名相近、外形相似的很多，市民不具备专业知识很难分辨，稍有不慎就可能服用有毒的药物。

以下这几类比较常见：

1.山豆根和北豆根

山豆根是豆科植物越南槐的干燥根和根茎，味苦性寒，归胃、肺经，有毒，有消肿利咽、清热解毒之效，可用于喉咙肿痛、火毒蕴结。

北豆根是防己科植物蝙蝠葛的根茎干燥后制成，味苦性寒，归胃、肺、大肠经，有小毒，有祛风止痛、清热解毒的功效，可以用于肠炎痢疾、咽喉肿痛等症状。

2.香加皮和五加皮

香加皮是萝藦科植物杠柳的根皮晒干后制成，味辛、苦，性温，归心、肝、肾经，有毒，有强筋骨、祛风湿的功效，可用于心悸气短、风寒湿痹、下肢浮肿等症状。

五加皮是五加科植物细柱五加的根皮晒干后制成的，味辛、苦，性温，归肝、肾经，有强筋骨、祛风湿、补肝肾的功效，可用于体虚乏力、风湿痹痛、筋骨痿软等症。

3.麦冬和山麦冬

麦冬是百合科植物麦冬的干燥块根，味甘有微苦，性微寒，归心、胃、肺经，有养阴生津、润肺清心的功效，可用于心烦失眠、肠燥便秘、肺热干咳等症。

山麦冬是百合科植物湖北麦冬或者短亭山麦冬的干燥块根，味甘有微苦，性微寒，有养阴生津、润肺清心的功效，可用于虚劳咳嗽、津伤口渴、肺燥干咳等症。

4.半夏和水半夏

半夏是天南星科植物半夏的干燥块茎，味辛性温，归脾、胃、肺经，有毒。有降逆止呕、燥湿化痰的功效，可用于痰多咳喘、呕吐反胃、风痰眩晕等症。

水半夏是天南星科植物鞭檐犁头尖的干燥块茎，味辛性温，归脾、胃、肺经，有毒。有止咳、化痰、燥湿的功效，可用于支气管炎、咳嗽痰多等症。水半夏容易和半夏混淆，但药效有区别，不能作为半夏使用。

5.蓼大青叶和大青叶

蓼大青叶是蓼科植物蓼蓝的干燥叶，味苦性寒，归心、胃经，有凉血消斑、清热解毒的功效，可用于肺热咳喘、丹毒、温病发热等症。

大青叶是十字花科植物菘蓝的干燥叶，味苦性寒，归心、胃经，有凉血消斑、清热解毒的功效，可用于温邪入营、高热神昏等症。

很多人认为中药是纯天然、安全无毒的，可以随意放心的使用，然而事实并非如此，近年来，因为滥用中药导致的药物性肝损伤越来越多。

中药滥用也会伤肝

谢先生因为误服土三七导致肝损伤而进了医院，医生提醒：“是药三分毒”是因为所有的药物都需要通过肝脏进行代谢，在使用不当的时候会增加肝脏的负担，由此引起肝损伤，认为“中药安全无毒性”是错误的，因此，要避开常见的中药使用误区，以免引起肝损伤。

误区一：把中药当保健品长期服用

许多人认为中药可以有病治病，无病强身，经常会自行买一些中药给自己“进补”，明明身体健康，却长期把中药当保健品服用。中医讲“阴阳气血平衡”，身体缺什么的时候才要补什么。

而很多人根本分不清自己是阴虚、血虚还是气虚，还有不少身体强壮的，偏要乱补一气，往往达不到治疗效果还可能会引发疾病。

服用中药，首先要改变中药绝对无毒，吃多了也不要紧的观念，戒掉没病也吃中药的习惯，其次就是在经过专业医生辨证施治后，在医生指导下服药，不要轻信偏方秘方。

误区二：中药保健品可随便吃

现今市面上有很多称含有中药成分的保健品，如用芦荟、大黄、番泻叶等药材做成的宣称可以润肠通便、排毒瘦身的保健品，说是可以治疗，慢性便秘、肥胖症等，实际上，盲目服用的话会给身体带来不良影响。

中医讲究辨证施治，如大黄、番泻叶等苦寒泻下药适用急性实热性便秘，却不适合虚病患者、老年人和慢性便秘患者，可能会引起黄疸等急性肝损伤。长期服用的话还可能引发免疫力低下、肠道黏膜黑变病等副作用。

含中药的保健品不能随便吃，更不能长期服用。老人、小孩、体弱者、慢性疾病患者等人群服用中药应格外谨慎。

有些人觉得中药还是调理身体的，药量和服用时间可以随意来，部分人会把药量加大，或者是多吃几天，觉得效果会更好，但是这种做法不可取，长期或超剂量用药，是不少患者在服用中药后出现不良反应的原因，有些中药本身含有一定的毒性，如附子、朱砂、雄黄等，过量服用可能导致中毒。

滴水都能穿石，何况肝脏是敏感而脆弱的，长时间或超量的代谢药物会加重肝脏的负担，容易使得肝脏受损。在服用中药的时候，应严格遵照医嘱，不要随意更改药的剂量、服用时间和疗程。

中药的纯天然不代表能随意的服用，想要服用中药，还是应该先让医生辨证施治，在医生指导下服用，像大家平常用的附子、艾叶、白果等都是有毒的，吃一些对身体无碍，但要是长期大量的吃，就容易出问题了，平时要多了解一些中药的相关知识。

参考资料：

[1]一字之差 土三七差点要人命!.健康时报.2016-07-05

[2]“土三七”不能随便吃.健康时报.2015-04-16

[3]中药滥用也会伤肝.开卷有益：求医问药.2017,(7):30-31