中医脉诊的魅力，原来在这里

昨天的门诊，跟诊的学生不少，我让他们提提问题，要在每一次门诊有所收获。小卓同学问：“寒热错杂的疾病怎么治疗，为啥有的患者怕冷又容易上火?”小吉同学说：“李老师，中医认为望而知之谓之神，怎么能通过看看患者就作出诊断呢?摸脉就能摸出来什么情况吗?”

确实，中医脉诊是特色，也是不可缺少的一项诊疗。但人们却忽略了最重要的事情，那就是中医诊疗讲究望、闻、问、切四诊合参，而不是只凭切脉。只是由于切脉很有特色，所以就被夸大了，凡是关于中医的宣传内容，都无一例外地选用切脉作为经典形象代言，像金庸大侠笔下的平一指、薛神医和碟谷医仙胡青牛，都无一例外有神乎其技的辨脉绝技，“把脉”还被延伸引用到其他与中医无关的很多场所，比如“把脉”某种机器，或为莫某事情“把脉”。我在小时候也是这样认为，高明的医者都是手一搭，便知究竟，出神入化。

那到底中医凭脉象能不能发现、诊断疾病?回答是肯定的。之前有个患者来我门诊，我手一搭脉、看舌象后就说：“你有胃痛、反酸烧心。”他点点头。我又讲：“你会疲劳，最近咳嗽。”他说对。我还说：“你一天抽20支烟。”他快跳起来了，说：“你真神!”而实际情况是这样的：患者寸脉浮，提示上焦肺气不足，可能会有疲劳;关脉滑，苔黄腻，说明中焦湿滞;进门前闻其咳嗽声，进门后见其牙黄，身上阵阵烟味，所以我才会得出上述结论。在此案例中，我运用的是望、闻、问、切中的3种方法，烟味是闻到的，咳嗽是听到的，然后再用问诊来验证，所以诊疗不是单单靠脉诊来判断。

其实，无论中医还是西医，诊断都是一个综合分析、不断做选择题的过程，哪个是正确答案，需要前后推敲，有的是直接就可以选择，有的是有标准答案，例如，艾滋病有一个血液检测，如果是阳性，那几乎是板上钉钉。但在临床中，大部分疾病的诊疗，我们都需要做选择题，不断地证明其他选项是不正确的，比如胃痛，造成胃痛的原因很多，所以，医生在诊疗的时候，要把感官发挥到极致，无论中西医，都要能看的看，能摸的摸，看不见的也要想方设法地把图像搞出来。不会有医生专门为了练习叩诊，而不用B超，或者不用听诊。每种诊疗手段得到的信息不同，也是解决问题的方法不同，就算是检查同一个问题，互相印证才是明确诊断的最佳途径。

诚如，两只手才能拿稳的珍贵东西，切莫就用一只手逞能。身体健康如此金贵，望闻问切，视触叩听，都招呼还远远不足，还要借助各种现代检测手段才好。所以，不要拿自己的健康开玩笑，如实回答医生的提问，甚至是你觉得八卦的打听，这一切，都是为了您的身体健康。

文/李博

本文来自《家庭医药》