陈士铎名方解析——“引火汤”

清初名医陈士铎，学医得自家传。在《辨证奇闻》凡例中称“祖父素数妤方书，遗有家传秘本”；而且颇受当地医风影响，“吾越多隐君子，颇喜谈医”。更重要的是，他“壮游五岳，每逢异人，传刀圭之书颇富”，广泛吸收道教医学的精华。如《本草从新"巨胜子》中自谓南岳道士传其“延景丸”，“此方不寒不热，实延龄妙法”。

当然，对他影响最深的异人当属在“燕市”所遇之“二老者”。据山西中医药研究所何高民先生所考，这“二老者”即是当时道教医家傅青主、傅眉父子。他的传世六部（《外经微言》、《辨证玉函》、《石室秘录》、《洞天奥旨》、《辨证录》亦称《辨证奇闻》、《本草新编》）著作多托称古人，用方用量怪异，故不为正统中医学界人士所重；但他的临床经验常被许多医家作为无奈之下的最后解决手段，往往能绝处逢生，而显现出其价值。

如上海名中医裘沛然在“瘦因吟过万山归——半个世纪从事医学的教训”叙述：“我曾治疗一个患赤白痢疾病者，用方已尽，可是均无效果。病人神情困惫，已臻危殆。无可奈何中试用了一张《石室秘录》药味分量配伍奇特的方子，不料服后次日泻痢次数减半，又服一剂而病全除。《石室秘录》是托名天师、雷公、张机、华佗等合著的一本妄诞之书，我平素所不齿，今用此方竟如其书所说‘一剂即止，二剂全安，可用饮食’的奇妙效果”。

施洪耀医师对《辨证奇闻》进行了专门的研究，并举100则验案。他总结说“余细读静思，观其辨证深刻，用药奇特，采取先后天并调，隔二隔三之治法。临证施之，深信其效其佳。一病人劳损虚怯，喘嗽不宁，渐至喑哑，气息低沉，恙延日久，百药罔效。余诊之，忽思助音汤，士铎方也，投之二剂而喘少平，四剂而嗽少止，再服而声出矣！足见其术之神妙。嗣后，每于疑难之症：择用士铎之方，常能收已败之功，克奏将坏之绩，诚为可法可传之作，济世寿物之宝，对吾侪后人启示良深"。

方药组成：熟地3两、巴戟天1两、茯苓5钱、麦冬1两、北五味2钱

此方出自陈士铎《辨证录·咽喉痛门》，其中用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺金，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣；又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下而火已有不得不随之势；更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药，以引火归源乎?

夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用?不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍有用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后。予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。

巴戟天补而能润，是本人临床常用药之一，《本草从新》亦言其能补水火之不足，益心肾之有余，实补药之翘楚也。用之可以“补其火，而又不烁其水”，而无用附子、肉桂温补命门太热之过。在近年出版的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中，傅山引火汤（即上述之引火汤）之运用颇有特色。当然，也正是因为此方的临床效果是如此神奇，而其所具的独特魅力，才至今为中医界所广泛重视。