20多年顽固口疮，脾胃湿热型如何治疗？分享广中医胡玲教授经验

#闪光时刻主题征文#经过联系几天分享广中医脾胃研究所胡玲教授应用中医外科内治之“消、扥、补”三大治疗方法分期诊治顽固口疮的学术思想解读后，相信很多人都知道了不同时期口疮应该采用不同的治疗方法。

那临床上有没有具体的治疗案例呢？

今天，是2020年最后一天，明天就迈步进入新的一年了，所以今天将不再介绍学术和理论性的东西，来点儿轻松点有参考意义的文字，分享一个实际治疗案例。

那还是在去年，应50岁的李新宇，论起他的口疮历史，可有20多年了。

每次口疮发作，舌尖、舌面、两颊等处都可发生，口疮的疮面大，且灼热疼痛明显，严重时口中流涎，一个月至少发作一次，遇到酒场和摄入辛辣刺激食物时他疼痛更加严重。

以往发作，都是在其他医疗机构使用口炎清、西瓜霜以及清热泻火类中药或者西药治疗，但效果往往不佳。

这次口疮发作，到胡教授处诊治，刻诊见李新宇舌右侧有大约一里面大小疮面，覆盖一层白色的膜，且周边充血红肿，灼热疼痛明显。但就是这个一个口疮也严重影响李新宇的日常工作生活，还伴有口干口臭，小便黄赤短，大便两天一次，粘滞不爽，属于便秘。舌诊脉诊，见舌红苔黄腻，脉弦滑。

根据李新宇上述症候，胡教授给他辨证分型为脾胃失调、湿热内阻型口疮，治法治则为治以清热祛湿、健脾和胃；鉴于其口疮属于发作中期，正值火热毒盛，正气尚足；治疗方剂用消溃汤加减，组方（详细组方可@中医科院博士私信输入“1231消溃汤加减”有惊喜）由生石膏( 先煎) 、知母、灯心草、白茅根、白及、土茯苓、海螵蛸、广藿香( 后下) ，白芍、莱菔子、生甘草组成。连服7天，每日一剂，水煎温服。

服药期间让李新宇遵从清淡饮食，忌煎炸辛辣，规律作息，多食新鲜蔬菜水果，避免过度劳累。

一周后复诊：李新宇介绍他服药三天后，口疮面积开始缩小，虽然左下唇内侧一口疮反复，但溃面比较小；灼热疼痛减轻，大便已变软，但仍口干口臭，小便黄。这期间因为情绪低落睡眠不好，易醒。效不更方，原方去石膏、知母，加素馨花、茯神，再服7剂，服法同上。

一周后再诊：时溃疡疮面愈合，口臭已经减轻，小便变得清澈，心情也大为改观，大便每日一行质软，睡眠也变好了；湿热渐除、口疮渐愈，效不更方，二诊方基础上去藿香、素馨花、莱菔子，加白术、石斛，加大茯神用量，继续服用2周巩固疗效。

就这样，李新宇前后坚持服药1个月，口疮得以控制稳定，发作频率明显降低，而且口疮溃疡面大大减小，口臭、大便不调等诸症均去，回访未再复发。

验案解读：

再给李新宇出具的治疗顽固口疮的消溃汤方中，石膏、知母可以起到清热泻火，而且不伤阴，为君药；

白及、海螵蛸，二药可起到敛疮生肌的作用，为臣药；

方中在佐以灯心草、白茅根，二药可以清热生津、利小便；

藿香有化湿和中的作用，土茯苓有清热解毒的作用；

白芍、莱菔二药可柔肝行气，使气行则水行，甘草调和诸药，为使药。

二诊时，胡教授考虑李新宇尽管脾胃伏火渐去，但仍有湿热稽留，阴伤神不宁仍存，况且李新宇当时情志不畅，肝郁则乘脾，所以原方去掉寒凉之品，添加素馨花来疏肝解郁，茯神用来运脾化湿安神，通过调畅气机，使气行则水行。

而三诊时，口疮尽管已经愈合，但湿热征象尚存，所以继服健脾和胃之品来调补中焦，达到不复发的目的。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2020年第9期《家庭中医药中国中医基础医学杂志》于唱等文章《胡玲运用消托补法治疗复发性口腔溃疡经验》。

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