痰,从肾中来!清代名医尤在泾的医案,教你补肾除痰,请欣赏

文 / 健康睡眠倡导
2020-12-28 18:13

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切忌盲目试药!)

本文理论依据:《中医藏象生理学》、《中医基础理论》

你好,我是中医人,文君然。

研究中医学,是一件苦差事。

青灯古卷之中,学人只能和古人无声对话。个中寂寞,难以名状。

研究中医学,又是一件幸福的差事。

因为通过不懈地思考,学人总能悟出济世救人的大道,从而兼济天下。

在这方面,我深有感触,哪怕我没有名家大医那样的情操和造诣。

现在,我就来说说,我在阅读、研究清代名医尤在泾医案的时候,悟出的一点道理。

尤在泾是谁?他大名叫做尤怡。这个人卒于1749年,出生的年月不详,但是有一说,是生于1650年。真要如此,尤在泾就是大寿星,人家活了将近100岁。

这个人是清代江苏苏州人,医学家,一生著述颇多。《金匮要略心典》、《金匮翼》等研究仲景学说的经典作品,都出自他手。

有一次,尤在泾接待一个患者。这个人有一个奇怪的毛病,就是每到了晚上,就开始咳嗽、吐痰。白天的时候,好好的,一点毛病没有。

由于晚上咳嗽,无法躺卧,根本不能入睡,所以这个人只好白天勉强睡一会儿。这样一来,全家人的生活都受到影响。

而且,这个毛病是秋冬二季比较明显,春夏二季就见轻。

为了治这个毛病,此人看了不少郎中。化痰的、止咳的、宣肺的汤药,都用了不少。可惜的是,全都无效。

最后,此人找到了尤在泾。

尤在泾来了以后,了解到这些情况,二话没说,给开了一张配伍。具体用量,已经无法考证了,但是所用之药都是什么,医案中有明确记载。这就是肾气丸去掉牛膝、肉桂,加补骨脂。

具体来说,就是熟地、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、炮附子、车前子、补骨脂。

结果怎么样?患者应用之后,症状明显改善,冬季夜晚渐渐可以入睡了。咳嗽、多痰的现象,得到基本控制。

这张医案不大,到这里就基本说完了。

接下来,我想和你一起聊聊其中的学问。

现在,我想跟你探讨一个问题,我们体内的所谓痰湿、痰饮,从何而来。

有人说了,脾为生痰之源。这是千古定论,还用探讨吗?

此话不假。但是,我请你重视“肾为生痰之根”这六个字。也就是说,肾作为人体的重要脏器,和痰湿、痰饮的形成,有密切关系,甚至是根本性的关系。

比如尤在泾医案中这个患者。他什么时候咳嗽痰多?秋冬季节和晚上,对不对?虽然此患的舌脉,没有被明确说明,但是从这个季节和时间上,我们就能捏出四个字——肾阳不足。

因为秋冬季节,人体阳气内藏啊。肾阳不足的人,阳气更虚弱。夜晚的时候,人体阳气也是相对微弱的。肾阳不足的人,此时阳气更弱。

肾,主水液的代谢。肾阳不足,则水液代谢失去了动力,于是聚集在一块儿,形成痰湿、痰饮。同时,肾主封藏。我们的肺之所以能顺畅、绵长地呼吸,依赖肾的封藏之能 ,在下面时时“遥控”。肾阳不足,肾的封藏之能受到影响,肺的呼吸就失常,于是发为咳嗽、咳喘。

在肾阳不足、津液失布、封藏不力的条件下,体内形成的痰湿痰饮又没有束缚地往上窜,上犯于肺。于是,就形成了一个局面,叫做痰饮射肺。患者主要表现,就是咳嗽、咳痰,而且是秋冬加重,夜晚加重。

你看看,说到底,问题就源于肾,对不对?

由此,我们可以联想到,生活中那些时时咳嗽、呼吸不均匀、喘气费劲儿的老人。你看他们,是不是个个弯腰驼背、身体乏力、面色苍白、手脚不温,甚至局部有些浮肿啊?原因,就在于肾阳不足,他肾虚啊。

对这些问题,尤在泾看在眼里,心里头很清楚。

于是,他用了肾气丸加减。我再把配伍给你复述一遍:熟地、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、炮附子、车前子、补骨脂。

这里头熟地、山萸肉、山药养肾阴,炮附子和补骨脂温补肾阳。其中的补骨脂,还是纳气止咳的良药。泽泻、茯苓、牡丹皮、车前子泄浊、利水、除痰。

也许你会问了,肾气丸原方里的牛膝和肉桂,为什么去掉了?就牛膝而言,它主活血化瘀,有通利之性。这个病,问题在于肾虚失藏。牛膝的通利之性,有可能影响到对肾封藏之能的重建。而肉桂,大辛大热。它和炮附子叠加使用,可以发越阳气。这对于肾的封藏之性,也是一种影响。所以说, 这两味药,就先放一放,不用了。

当然,这也是尤在泾的一家之言。实际临床中,面对这种情况,牛膝和肉桂也不见得完全不能用。

问题到这里,基本就说完了。

我不知道,你是不是一个咳嗽多痰的人。

我也不知道,你身边是不是有咳嗽多痰的人。

我只想提示您,如果想避免在未来受咳嗽痰多等问题的影响,请从现在开始,照顾好你的肾气。

不贪凉,不熬夜,不过劳,不纵欲。你的肾气肾阳充足一天,体内的痰湿痰饮就会少聚积一天,你的呼吸,也就多畅快一天。

如果您总是感觉咳嗽痰多,而且伴随四肢不温,腰膝酸软、耳鸣乏力、头晕神疲等现象,甚至是到了秋冬季节,如尤在泾医案里的病人一样,夜里干脆无法入睡了,那你最好到中医那里看看,诊断是不是由肾阳不足所致。如果是的话,通过温阳化痰、补肾敛咳之法,是有希望缓解的。尤其是一些老慢支、老肺病患者,在这方便应尤为注意。

好了,这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。