伤寒论中四个心阳虚证

伤寒论是我国的四大中医经典之一，方书之祖。这本书为东汉末年医圣张仲景所作，由于其成书年代久远，传抄错误，又有缺省之处，文言文体书写，文辞古奥，因此晦涩难懂。在伤寒论中关于心阳虚的有四个方证，分别为桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方和桂枝加桂汤。

一、桂枝甘草汤证：

见于原文第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。由于发汗过多，阳气外泻，从而导致心阳不足，心失所养，心主血脉功能失常。由于里虚欲求外护，所以叉手自按心处。虚证喜按，实证拒按。桂枝甘草汤用大剂的桂枝甘草汤顿服温通心阳。

二、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

本证见于第118条原文：火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。由于误用火法，又再行下法，导致病情恶化，心阳受损而不敛，出现烦躁的精神症状。所以在桂枝甘草汤的基础上加了龙骨牡蛎以潜镇安神。

三、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

见于原文第112条：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

本证也由于火迫发汗亡阳，导致心主神志功能失常，心神浮越，同时痰浊内内，痰火扰心，所以发生惊狂。方中桂枝甘草温通心阳，龙骨和牡蛎潜镇安神，蜀漆涤痰，蜀漆可用常山代替。

四、桂枝加桂汤：

见于原文第117条：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。

本证由于烧针取汗而引发奔豚。烧针损伤心阳于上，下焦寒气上冲，导致奔豚。针处被寒，邪留不去，所以核起而赤。灸药同用，灸以治核起而赤，方中桂枝不仅温通心阳，还发挥了平冲降逆的作用。