脾虚上火口疮为啥久治不愈？分享四川名老中医陈泽芳诊治经验

#学问分亨官#昨天文章中，我分享了四川乐山夹江县名老中医陈泽芳老先生对于阴虚火旺口疮的诊治经验，并附一个临床验案解读。

#慢性病那些事#今天我们接着分享陈泽芳老中医对于脾虚上火口疮的认知和临床诊治医案解读。

陈泽芳老中医认为，脾虚上火口疮有如下这些临床辨识特点：

主证：口腔溃烂，且溃疡颜色为嫩红色，这种溃疡遇冷或遇热的刺激都可以加重疼痛。

脾虚上火口疮患者的面色萎靡发黄，经常食欲不振，性情急躁，情绪多变，时不时的出现腹胀、腹痛、便溏等。

脾虚上火口疮患者的舌淡，苔白，脉沉弱或弦细。

宋代官方编撰的医方书《圣济总录》中记载“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮”，这个说法严明了脾虚上火型口疮之病因病机。其发生多见于肝脾不和的患者，因脾虚肝旺，脾土衰弱而肝木上乘生火所致口疮。

陈泽芳老中医认为对于脾虚上火口疮的治法治则为温中健脾、扶土抑木；其治疗方剂可理中汤合痛泻要方煎服。

那年的36岁王春花（化名，农村妇女）慕名找陈泽芳老中医治疗口疮时，她的口腔反复溃烂已有两年有余，时愈时发。

近一个月来，口角发生溃烂，溃疡遇到冷或遇到热的食物时都会加重疼痛。

王春花平时有腹痛腹泻，而且情绪不高时更加严重。

陈泽芳老中医刻诊王春花，见其面色萎黄，舌质淡嫩，苔白润，脉沉细略弦。

根据王春花上述的症候和疾病特征，陈泽芳老中医认为其病因病机为脾虚火盛、土衰木乘所致口疮；给予治疗法则为温中健脾、扶上抑木之法。

治疗方剂为理中汤合痛泻要方。组方（详细组方可@中医科院博士私信输入“1216理中汤合痛泻要方”有惊喜）由党参、白芍、白术、甘草、陈皮、防风、干姜组成，水煎温服，早晚各一次，服两剂后腹痛泄泻及口疮减轻。

效不更方，五剂后，诸证全五，原方更加黄芪20克，再服三剂，以巩固疗效，后随访未再复发。

验案解读：

清代医学家陈复正《幼幼集成》中记载：“口疮服凉药不效，及肝脾之气不足，虚火泛上无制，宜理中汤收其浮游之火……；若吐泻后口中生疮，亦为虚火，理中汤”。

这其中的意思就是理中健脾之法非专为口疮而设，实以健运中土而泻阴火。若兼胃热，可用连理汤主之。

内容预告，明天文章，介绍陈泽芳老中医治疗心脾虚弱型口疮治疗经验。

本文参考文献（侵删）：1981年第3期《成都中医学院学报》林森荣文章《陈泽芳老中医“口疮”治疗经验》。

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