以脏腑归经为纲的用药配伍

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肾与膀胱为表里，为足少阴与足太阳经脉。脏腑表里，密切连属。肾治于里，藏精纳气，为真阳真阴之所寄；膀胱主表，为一身之外卫，化气而通行津液，又为通阳泄浊的孔道。因此，外感之病，由表入里，内伤之病，穷必及肾，病情传变，两者又有其相互影响。

肾脏之病，主要为精气不足，五液受损，成为虚劳损证。其具体变化：

• 如封藏失职为遗精滑精，肾不纳气为虚喘气短，肾不主水为肢体浮肿；
• 气化失常，则膀膀不利为癃，不约为遗尿等等。

但约其大端，不外乎水火两亏，即阴虚和阳虚。

因为肾为先天之本，生命之根，宜盛不宜衰，所以一旦有病，尤多虚证。

肾病治法，大都宜用补益。因肾为阴阳之根，元气之本，病及于肾，阴阳气血多已亏损。

如阳虚者，宜补肾温阳，阴虚者，宜滋肾养阴；而补阳者，要注意真阴的基础，补阴者，要注意阳气的运行。景岳所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

同时，补阳要与回阳区别，切忌偏任刚燥，反损真阴；补阴要顾及阳运，不能滥用滋填，注意刚柔相济，补泻相合。又如阳虚者，每每阴寒内生，则宜“益火之源，以消阴翳”，但它与单纯寒症有别。阴虚者，又每虚火偏亢，则宜“壮水之主，以制阳光”，但它与一般实火亦异。更有阴阳两虚者，虚寒虚热证候错杂出现，一般说法，可以平补阴阳；但甘温扶阳，补后天以充先天，所谓“精生于谷，谷以养神”，这是一个最有效的方法，在《金匮要略·虚劳篇》和《临证指南医案·虚劳门》是有很多启发的。至于补精纳气，化气化水，又大都与补阳补阴相辅而行。

（1） 补肾温阳：

补肾温阳的药物配伍，主要用于肾阳虚衰，命火不足之证。如精神萎靡不振，面色白，唇淡口和，形寒便溏，四肢不温，腰膝酸软，甚至阳痿不育。脉大无力，或沉弱，舌淡质胖等症。治以补肾温阳方法。药如熟地、萸肉、山药、枸杞、淮牛膝、苁蓉、锁阳等滋腻补肾，同时与附子、肉桂、川断、狗脊、杜仲、巴戟、葫芦巴、破故纸等温壮肾阳，随宜配伍。方如肾气丸、右归丸（可与前“刚柔相济”的“温柔”方法互参）。

（2） 滋肾养阴：

滋肾养阴的药物配伍，主要用于肾阴亏损，精气不足之证。如头眩耳鸣，少寐健忘，腰脚酸软。并见骨蒸潮热，下午颊赤，口干舌焦，便干溲赤。脉细数无力，舌质嫩红等症，这是阴亏而不能恋阳者。治以滋肾养阴方法。药如生地、熟地、天冬、麦冬、萸肉、枸杞、山药、石斛、阿胶、鱼线胶等滋补肾阴，同时与丹皮、茯苓、泽泻、地骨皮、玄参等一二味清虚热而泄肾邪者，随宜配伍。药如六味地黄丸、左归丸。这种用药方法，实际是“甘腻滋填”与“养阴清热”的综合运用。

（3） 补肾固精（缩泉固脬）：

“补肾固精”的药物配伍，主要用于肾气不固，封藏失职，见遗精滑精等症。余如夜尿多，尿后余沥不净，以及妇女屡屡堕胎，伴见腰背酸痛等症者，均宜治以补肾固精方法。其用药配伍，如桑螵蛸散、菟丝子丸。又如尿床，小便不禁者，治以温肾固脬。方如固脬汤、缩泉丸。

（4） 补肾纳气：

补肾纳气的药物配伍，主要用于肾虚不能纳气之证。如虚喘短气，胸闷息促，动则尤甚；或者痰鸣喘汗，咳而遗尿。并见上部烦热，下部不温。舌胖、脉沉细等症。“肺为气之主，肾为气之根”。上见虚喘短气者，由于下焦肾气的不能摄纳。治宜补肾纳气方法。药如人参与蛤蚧，黑锡与硫黄，补骨脂与熟地，五味与麦冬，肉桂与沉香，附子与肉桂，紫石英与河车或人参等。方如参蛤散、都气丸、黑锡丹。

（5） 温肾（阳）化水：

温肾化水的药物配伍，主要用于阳虚水肿之证。如水气泛滥，周身漫肿，反复不愈，跗肿按之如泥，或腰腹肿满，咳嗽气喘，甚至大便溏薄，小便不利等症。治宜温肾(阳)化水。方药如真武汤、济生肾气丸的配伍。亦有水肿长期不退，而见阴虚之证。溲少赤涩，并见虚热，舌质红，少津液，脉细数者。此症最为棘手，一方面水盛为思，一方面又见阴虚，实质是阴阳已经两伤，有方有药，而疗效往往并不佳者。常用养阴化气利水，如六味地黄加桂枝和猪苓汤的配伍方法。但须注意，有症似阴虚，舌质光嫩，但布水滑苔者，仍是阴阳两虚，而且偏于阳虚，不能误认为阴虚，漫投养阴之药，以致伤阳碍胃，水肿之势更盛者。

（6） 脾肾双补：

脾肾双补的药物配伍，主要用于脾肾两病者。如纳少化迟，时易泄泻，神疲乏力，脘腹畏寒，尤其久泻久痢，时易反复等证。所谓脾气虚而肾气亦虚。治宜补益脾肾之气。方药如脾肾双补丸的配伍。这里尚有区别，即脾阳先虚，而后伤及肾阳者，是为脾病及肾。常见泄泻不渴，腹痛畏寒，或者胃痛作胀，吐清水，欲得温按，或者突然吐泻交作，食不消化，四肢不温，舌滑脉迟等症。治宜温中扶阳。方药如理中丸加附子；或加肉桂；或加草豆蔻；或加川椒等。假如肾阳先虚，以致中阳亦虚者，是为肾病及脾(火不燠土)。常见腹鸣晨泄，腰酸形寒，四肢不温，饮食不振，口淡无味，舌淡胖，脉沉弱等症。治宜温肾补脾(补火暖土)。方药如四神丸、肾气丸的配伍。

一、清热饮：主治小儿感冒发烧，以及原因不明的发热。

青黛3g 天竺黄6g 藿香9g 寒水石12g （咳嗽加乌梅9g；久热加生地9g、地骨皮9g）

二、清喉饮：主治小儿咽喉红肿疼痛、溃烂，兼治口舌生疮。

青黛3g 青果9g 白芷3g 茶叶6g 金果榄9g

三、寒香片：主治小儿夏季消化不良或秋季腹泻。

官桂3g 丁香1.5g 肉蔻3g 赤石脂9g 寒水石9g （每服1－1.5g）

四、紫草散：主治荨麻疹、脓疱疮、痱毒、疖肿及紫癜。

青黛3g 紫草12g 白芷6g 乳香9g 寒水石12g

五、灵仙散：主治关节炎、四肢关节红肿酸痛或伴有发热者。

青黛3g 钩藤15g 威灵仙9g 木瓜9g 乳香6g 寒水石12g

六、止血散：主治吐血、咳血、衄血、以及皮肤出血。

青黛3g 紫草12g 白芨9g 五倍子6g （细面，每服1－1.5g，日二至三服）

七、钩藤散：主治发热、惊厥、神昏、癫痫。

青黛3g 钩藤9g 莲子心9g 灵仙9g 天竺黄6g 寒水石12g

八、生肌散：主治疮痛溃烂久不收口，兼治鹅口疮及口腔溃疡。

象皮30g 牙皂3g 松花粉15g 乳香12g 松香12g 冰片3g （细面，外敷患处，每日一次，干面或油调用）

九、千年健丸：主治心脏、肝脏疾病，贫血，关节炎等。

千年健60g 何首乌90g 黄精90g 紫草60g （细面，加蜜一倍丸，每丸重9g，日服两次）

十、银黛合剂：治疗小儿咳喘及小儿肺炎。

银杏 青黛 百合 苏子 寒水石 天竺黄